代溫灸膏敷貼在預防甘露醇所致靜脈炎中的效果觀察

錢菊

【中圖分類號】R46.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

20%甘露醇是一種高滲性利尿脫水劑，快速靜脈滴注可迅速升高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉移，由于效果迅速、安全可靠，目前已成為腦外科醫生治療降低顱內壓的首選藥。但因其對血管的刺激性嚴重影響了靜脈留置針的留置時間。代溫灸膏為常用中藥橡膠膏劑，中國藥典（2010版）一部將其收載于成方制劑項下[1]，由肉桂、肉桂揮發油、辣椒、生姜等多種成分組成，具有溫通經脈、散寒鎮痛等功效。現我院采用湖南湘潭飛鴿藥業有限公司生產的代溫灸膏敷貼對甘露醇所致靜脈炎進行預防性干預，報告如下。

1.臨床資料

1.1 實驗對象 我院神經外科病人100例中，年齡19～72歲，男50例，女50例。腦出血36例，腦梗28例，腦外傷36例。該100例患者均需行靜脈置管，隨機分成實驗組52例，平均年齡36.7歲；對照組48例，平均年齡37.4歲。經統計學處理，2組資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 實驗方法 兩組均選擇患者健側上肢的貴要靜脈，行常規靜脈穿刺成功后，用輸液貼固定留置針，連接輸液裝置進行輸液，輸液完畢后封管。再次輸液時，常規消毒肝素帽并用0.9%氯化鈉注射液5ml沖管。實驗組加用4cm×4cm代溫灸膏在靜脈穿刺點上方8～10cm處沿血管走向敷貼。按常規方法30min內靜滴完20%甘露醇液125ml，甘露醇液要求無結晶、雜質、混濁、過期、外包裝無破損。同一處靜脈連續應用甘露醇4次[2]，靜脈通道保留時間48h， 即停止使用該靜脈輸液。

1.3 評價方法 按靜脈炎判斷標準[3]：局部疼痛、紅、腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結為輕度；局部疼痛，但靜脈條索狀改變，未觸及硬結為中度；局部疼痛、紅、腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結為重度。

2.結果

見表1。

自接受甘露醇治療開始后10～14d內，實驗組出現靜脈炎3例，對照組出現9例，2組間經統計學處理，差異有統計學意義X2=6.81（P〈0.01）。實驗組靜脈炎的發生率明顯低于對照組，留置針留置時間明顯長于對照組。

3.討論

代溫灸膏能溫通經脈、調和氣血、散寒補虛、扶正祛邪，產生類似溫灸升溫效應，但較艾灸舒適，熱效應快，持續時間長，其有效成分能迅速透皮控釋，在血液中藥物濃度維持較長時間，達到穴位透皮給藥的藥療作用。

預防甘露醇靜脈炎的發生還需注意以下幾點[4]：嚴格無菌操作；選擇靜脈應避開關節部位，減少機械性刺激；避免藥液滲漏；盡量減少同一處靜脈連續應用甘露醇的次數。

參考文獻

[1] ChP（ 中國藥典） .2010.Vol Ⅰ（一部）：654.

[2] 梅莉.臨床應用甘露醇患者的護理.檢驗醫學與臨床，2006，3（ 9） ：458.

[3] 郝建紅，商臨平酒精濕敷預防靜滴甘露醇所致炎的研究.中華護理雜志，2001，36（5）：333.

[4] 林桂榮，劉京風，王恒珍.20%甘露醇致靜脈損傷的防護.中華護理雜志，1998，33 （ 2） ： 71.