組織學與胚胎學自主性學習的探討

摘要：我校實行學分制，新的人才培養方案中課堂授課學時大幅度縮減以增加學生自主性學習的時間。我們分別在2012級臨床醫學三、四大班和2013級臨床醫學十一、二大班教學中對自主性學習內容采用以學生自學為主，結合討論、匯報、網絡學習、布置作業、網絡考試等多方式、多途徑進行，對怎樣引導學生自主性學習、走出自主性學習等于自學，而自學等于不學的誤區進行了探討，為下一步在所有專業本科的組織學與胚胎學教學中引導學生自主性學習奠定了較好基礎，也為我校其他課程的自主性學習提供了可行的途徑。

關鍵詞：醫學教育；自主性學習；組織學

自主性學習是醫學教育研究的一個重要課題，國內外都已經有了很多的研究，但大多都是理論研究，實踐性的卻較少。雖然自主性學習國內外都有很多學校以不同的形式在開展，但在醫學基礎教育特別是組織學與胚胎學教學中開展自主性學習的并不多。我校從2011級開始已正式實行學分制，其特點之一是充分尊重學生的個性和自主性，加強學生自主學習和創新能力培養，要求教師改變教育思想，樹立以學生為主體的思想理念，尊重學生主體地位和主體人格，培養學生的自主性、主動性和創造性，為學生獲得終身學習能力、創造能力以及生存與發展能力打好基礎，基于這樣的目的，現在我校新的人才培養方案中課堂授課學時大幅度縮減以增加學生自主性學習的時間，在這樣的背景下，怎樣走出自主性學習等于自學，而自學等于不學這樣一個誤區？學生有效的自主性學習怎樣進行？自主性學習的內容的確定、方法的探討、自主學習教學資源的建設、自主性學習效果評價以及教師在自主性學習中的作用都是需要研究和探索的。 本課題探索學分制下組織學與胚胎學教學中學生自主學習的目標和內容、自主學習的方法、自主學習過程中教學資源的建設，從而為我校學分制下的組織胚胎學教學自主性學習提供經驗，為培養全面發展的、具有創新精神和實踐能力的高素質人才探索新路徑。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012 級和2013級臨床專業四個班級共210個學生作為研究對象，并設相應對照班級，為避免不同教師上課的誤差，上述班級均由同樣老師擔任。

1.2研究方法

1.2.1文獻調研法 主要包括收集國內外期刊、網絡及書籍相關資料，并對其進行綜合分析評價。

1.2.2比較研究法 通過縱向和橫向比較，分析探尋國內、外醫學自主性學習中具有明顯成效的措施，制定適合自主性學習方案。

1.2.3行動研究法 根據實施計劃具體指導學生自主性學習。

2實施

2.1教學大綱制定中確定自主性學習的內容 我們根據各專業人才培養目標，在編寫教學大綱時就確定學生自主性學習的內容、學習目標，使教師與學生清楚自主性學習內容和要求，從而做到心中有數，目標明確，但也給教師提出一個問題，那就是怎樣確定自主性學習內容？在本研究中，我們根據我校人才的培養目標、教材、內容的難易度以及多年的教學經驗，設置了基本的原則，確定了自主性學習內容，包含①簡單的易理解的內容，如被覆上皮的分類以及各種上皮的結構與功能；②與其他章節密切相關的、可以在實驗課中結合這些章節內容共同學習的內容，如皮膚章節，可以結合上皮組織、結締組織的學習在實驗課中理論與實驗相結合學習；③可以在后續課程中加深學習理解的內容，如肌肉的收縮原理；④對于后續課程學習不是太重要的內容，如骨組織的發生。

2.2培訓教師與學生 目的是讓教師與學生均重視自主性學習，提高對自主性學習重要性的認識。教師方面：加強理論學習，提高對自主性學習重要性的認識，積極探索開展自主性學習的新方法。同時還充分發揮集體備課的作用，集體研究自主性學習內容怎樣完成和實施，在方法上給予學生什么樣的指導、怎樣考核等，相互交流經驗，將自主性學習工作落到實處，而不是簡單的將自主性學習內容留給學生自學后就不聞不問。學生方面：主要是提高認識，做好心里準備。任課教師在第一堂課時即給同學講解本科課程的特點和要求，說明自主性學習的必要性和重要性，同時提出具體要求，讓學生在思想上對其有一個正確的認識，接受自主性學習，從心理上把自主性學習當作是大學教育的重要特點，是鍛煉自己各方面能力的重要環節，讓同學對自主性學習不反感，能夠接受和仔細領會，自愿學習，以發揮主觀能動性，以提高學習效果。

2.3根據計劃實施自主性學習內容方法的探討 按照認知規律設計從低層次到高層次從不同層面、多個環節設計自主性學習方法。

第一個層面為學生自學：教師隨堂布置每個章節自主性學習內容與作業，與學期教學進度相一致。學生根據教學大綱要求的目標對自主性學習的內容自主性學習，要求有讀書筆記，完成作業。教師檢查批閱并作為平時成績考核之一。

第二個層面是落實檢查自主性學習的情況：教師在課堂中特別是實驗課中通過提問落實檢查自主性學習的情況，了解學生學習存在問題，再進行講解，并結合組織切片觀察加強內容的學習和理解，使之落實在實處。如皮膚章節屬于自主性學習，我們要求學生先自學，之后在實驗課中結合觀察上皮組織和結締組織的學習內容教師對皮膚的內容進行講解，使學生能對皮膚的組織學內容能掌握。

第三個層面為陳述與討論：組織小組討論，設置相關的問題，這些問題既有課程中教師講授的內容，又有自主性學習的內容，同時還結合臨床常見病和多發病，同學組成學習小組，查閱資料，利用課余時間進行集體學習，每個小組的同學再制作PPT課件、講解，最后全體同學一起分享每個同學查閱和講解的內容。我們設置的專題有：胃壁組織結構與胃潰瘍、胃炎的關系、心壁組織結構與心肌炎和冠心病、動脈組織結構與動脈粥樣硬化、肝的組織結構與肝硬化、氣管的組織結構與氣管炎和支氣管哮喘、肺的組織結構與慢性阻塞性肺部疾病、甲狀腺結構與甲亢、子宮的組織結構與月經不調、腎的組織結構與腎炎等12個大題目。通過這樣的形式，同學對所學內容有非常好的了解，同時也對學習基礎知識重要性有了更深一步的認識，在這個過程中也鍛煉了查閱資料、自學能力、與小組成員協作等方面的能力，我們認為這是自主性學習中一種非常好的方式。

為保證學生學習的效果和所講內容的科學性和準確性，我們在學生講解之前，對每一個學生的PPT課件和所講的內容進行交流，幫助同學學習，在這個過程中，師生能及時的溝通，學生不懂的內容可以及時得到解決，對一些模糊的東西和知識點同學更為明確，同時這也是師生建立感情、進行教書育人的好時機。

第四個層面為測試：包含自主性學習內容單元測試和納入期末考試兩部分，內容既有理論知識也有實驗組織切片觀察，可以使教師和學生重視，也可以檢查學生自主性學習的效果，為下一步更好指導學生進行自主性學習提供極為寶貴的反饋意見。

2.4自主性學習配套建設 為學生更能有效自主性學習，提高學習效果，我們充分利用現代網絡技術，在學校網絡上建設了網站教學，提供了豐富的教學資源，包括教學大綱、涵蓋了自主性學習內容系統的教學課件、自主性學習提綱與思考題、自主學習測試題和正確答案、組織學圖庫、網絡論壇與網絡答疑與網絡學習追蹤、編寫《組織學與胚胎學學習指導》，作為學生自學用書。

3自主性學習的效果評價

我們主要從學生考試成績和學生問卷兩方面進行自主性學習效果的評價。

3.1學生考試成績，見表1。

從表1可以看出，僅從考試成績來看，實驗班與對照班沒有差異性。

3.2學生問卷調查 通過問卷調查評價自主學習能力的提升、對所學知識的理解與掌握、各種教學資源包括圖書館、國內外網絡資源、實驗教學平臺等的利用等問卷調查，見表2。

從調查結果中可以看出，本研究所以采用的方法對學生能力的培養、學習興趣的提高等方面是有效果的。

4討論

知識經濟和信息化社會的發展迎來了學習化社會，教育的形式及過程正在發生深刻的變化，知識的學習不僅靠教師的傳授，更多的則是通過自主學習來獲得。2002 年教育部制定的《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》將培養學生終身學習能力作為本科教育需要培養學生的七大能力之一，自主學習被廣大教學者認為是學生所必需的。21世紀的醫學教育是以加強綜合素質教育為基礎、重點培養創造性思維和創新能力的教育。隨著科學的發展，醫學教育內容急驟膨脹，其教學內容面與教學方法面臨著強烈的更新要求，各種教學方法例如以問題為基礎的學習、個案學習、概念圖形成、網絡學習以及基于團隊的學習等發展學生自主性學習的教學方法相繼出現。從20 世紀50 年代自主學習就開始成為教育心理學研究的一個重要課題，國內外都已經有了很多的研究[1，2]。行為心理學家認為自主學習是由自我監控、自我指導和自我強化組成的學習方式。認知建構主義學派認為自主學習是學習者根據學習能力、學習任務要求，積極主動地調整學習策略和努力程度的過程[3]。西方學者認為自主學習的動機應該是內在的或自我激發的，學習的方法應該是有計劃的或已經熟練到自動化程度[4，5]。盡管大量的研究對自主學習說法不一，但其本質是一致的， 它是以學生作為學習的主體，通過自己獨立的思維、分析、探索、實踐、質疑、創造等方法來實現和達到學習目標，是學生自己決定其學習過程的一種學習方式，要求個體對為什么學、學什么、如何學、能否學等問題有自覺的意識和反應，突出表現在學生對學習的自我計劃、自我調整、自我指導、自我評價和自我強化上。

我國在以往的教育史中一直強調的就是以教師、課堂、教材為中心，學生的主體地位沒有落實，學生的自主學習能力與習慣的培養一直沒有得到重視。我們在本研究中探討了組織學與胚胎學自主性學習的內容、方法并設計了以學生自學為主，多方式、多途徑實施，從低層次到高層次依次四個層面進行自主性學習的路徑，其中組織學生討論、學生選擇專題進行陳述是一個非常有效重要的自主性學習的方法，學生自己查閱資料，結合課堂上所學有關組織學內容，對器官發生疾病的病因、病理學改變乃至臨床癥狀、診斷和治療學習并在實驗課上PPT匯報，使學生對基礎知識學習的重要性進一步明確，增進了對所學知識的理解和掌握，有效的提高了學生自主性學習的能力，對提高學生學習興趣、鞏固所學知識、提高教學質量起到了積極的作用。同時以此為核心，建立了教學網站，提供了豐富的教學資源，為學生自主性學習創建了更好的條件，使學生通過真正意義的自主性學習，將培養其自學能力，在自主學習中提升創新能力，以適應醫學發展的需要。

通過自主性學習研究和實施，盡管在考試成績上與對照組沒有差距，但學生在自學能力、對知識的掌握與理解、查閱資料能力、課件制作、團隊合作精神、學習興趣、表達能力、拓展知識學習等方面都得到提高，所以引導學生和從多個環節進行自主性學習，是有效果的，收到學生歡迎。

6問題與展望

自主性學習的開展對學生提出了高要求，同時也對教師提出了新的要求和更高的標準，在專業知識的深度和廣度方面都要求比過去更為嚴格，同時付出的時間和精力也比普通教學更多。另外，學生多，目前在面上大規模的開展，教師的工作量太大，無法顧及所有學生。

自主性學習能充分發揮學生的主觀能動性，學會運用各學科的知識來探尋未知知識，發現與解決疑難問題，激發學生研究性學習的欲望 培養觀察與思考能力、搜集資料積累知識的能力、獨立分析與解決問題的能力、科學思維與創新能力，作為教師，付出是值得的。

參考文獻：

[1]Barry J，Zimmerman Martinez-Pons1.Student Differences in Self- RegulatedLearning：Relating Grade，Sex，and Giftedness to Self-Efficacy and Strategy Use1[J].Journal of Educational Psychology，1990，82（1）：51-59.

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[4]B.J.Zimmerman，D.H.Schunk.Self-Regu2lated Learning and Academic[J].Achievement，1989：6-26.

[5]Zimmerman B J，Risemberg R.Self-regulatory dimensions of academic learning and motivation.In：Phye G D ed.Handbook of academic learning[J].Academic Press，1997：105-112.

編輯/申磊