葉家山西周古墓群遺骸牙齒患齲率低的原因初探

摘要：目的 觀察研究葉家山古墓群部分遺骸牙齒，以期為研究齲病的病因提供依據(jù)。方法 收集整理了M27墓、M84墓、M91墓、M110、M111墓主遺骸牙齒259顆，標(biāo)明牙位，肉眼觀察并記錄每顆牙齒的齲病及磨損程度、包括楔狀缺損，并按病變程度進(jìn)行分類(lèi)。結(jié)果 259顆牙齒，發(fā)生淺齲1例；楔狀缺損0例；牙齒磨耗1度53例、2度60例、3度25例、4度17例，共計(jì)155例，占總牙位數(shù)的59.85%。結(jié)論 西周早期遺骸牙齒磨損程度高，患齲率低。

關(guān)鍵詞：葉家山古墓群；遺骸牙齒；齲??；牙齒磨耗

Abstract：Objective To provide the basis for the study of the etiology of dental caries by observing the teeth of the remains of the Yejiashan Ancient Tombs. Methods 259 teeth of remains of Tomb M27， M84， M91， M110， and M111 were collected and sorted out， and the tooth positions were marked. The dental caries and the degree of wear include the wedge-shaped defect were observed visually and recorded， and the dental samples were classified by their lesion degree. Results In 259 teeth， there is 1 case of shallow caries； 0 cases of wedge-shaped defect； and a total of 155 cases of tooth wear accounting for 59.85% of the total tooth-digit which including 53 cases of grade 1， 60 cases of grade 2， 25 cases of grade 3， and 17 cases of grade 4. Conclusion The teeth of remains in the early Western Zhou Dynasty have a high wear degree of teeth and a low caries prevalence rate.

Key words：Yejiashan Ancient Tombs； Teeth of remains； Dental caries； Wear degree of teeth

被譽(yù)為“湖北省30年最重要的考古發(fā)現(xiàn)”和“2011年度全國(guó)十大考古新發(fā)現(xiàn)”的湖北省隨州市葉家山古墓群距今已有3000年左右。在墓地考古發(fā)掘中一期、二期共發(fā)掘墓葬139座，發(fā)現(xiàn)了比稱(chēng)為“世界第八大奇跡的”曾侯乙早500多年的編鐘?，F(xiàn)研究表明它是江漢地區(qū)乃至長(zhǎng)江流域最為重要的一次西周考古發(fā)現(xiàn)，也是首次對(duì)一處完整的西周早期曾國(guó)墓地進(jìn)行全面科學(xué)發(fā)掘，堪稱(chēng)為改變教科書(shū)的考古發(fā)現(xiàn)。葉家山古墓群位于湖北省隨州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)近郊，埋葬著西周早期至少兩代曾候。從2013年3月6日二期考古發(fā)掘開(kāi)始到2013年7月28日煞尾，葉家山墓地考古隊(duì)共清理42具遺骸。死者年齡多在24～35歲，其次為36～55歲。

1 資料與方法

收集整理了M27墓、M84墓、M91墓、M110、M111墓遺骸牙齒，把比較完整的259顆牙齒標(biāo)明牙位。肉眼觀察并記錄每顆牙齒的齲病及磨損程度、包括楔狀缺損。齲病的標(biāo)準(zhǔn)采用臨床上最常使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)系按病變程度分類(lèi)進(jìn)行[1]，共分為：①淺齲：淺齲位于牙冠部時(shí)，一般均為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲；②中齲：當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)。③深齲：齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，臨床上可見(jiàn)很深的齲洞，易于探查到；楔狀缺損按缺損程度分：淺形、深形和穿髓形三型；磨耗程度按標(biāo)準(zhǔn)采用Smith和Knight牙齒磨耗指數(shù)分度法[2]，共分為5度；0度：牙釉質(zhì)表面特征無(wú)喪失，牙頸部外形無(wú)改變；1度：牙釉質(zhì)表面特征喪失，牙頸部外形少量改變；2度：牙本質(zhì)暴露，面積少于牙面的1/3，牙頸部缺損深度<1 mm；3度：牙本質(zhì)暴露，面積大于牙面的1/3，牙頸部缺損深度1～2 mm；4度：牙齒的頰、舌、牙合面或切緣釉質(zhì)全部喪失，牙髓或繼發(fā)性本質(zhì)暴露，牙頸部缺損深度>2 mm。

2 結(jié)果

259顆牙齒，發(fā)生淺齲1例；楔狀缺損0例；牙齒磨耗1度53例、2度60例、3度25例、4度17例，共計(jì)155例，占總牙位數(shù)的59.85%。提示：西周早期遺骸牙齒磨損程度高，患齲率低。

3 討論

齲病是人類(lèi)最古老的疾病之一。距今3000多年前，我國(guó)殷墟甲骨文就有關(guān)于齲病的文字記載[3]。它是造成人類(lèi)失牙的主要原因之一，嚴(yán)重的威脅著人群的口腔健康。如何預(yù)防齲齒至今也一直是口腔界研究的熱點(diǎn)。西周時(shí)期齲病發(fā)生率低，這對(duì)我們研究古代人類(lèi)的醫(yī)療科技發(fā)展水平提出了一系列的課題。我們有理由相信，西周早期遺骸牙齒患齲率低說(shuō)明古代時(shí)期的江漢地區(qū)乃至長(zhǎng)江流域的古代先民掌握著相當(dāng)高的醫(yī)療水平和技術(shù)，已知道注重口齒衛(wèi)生和保持口腔清潔的方法。同時(shí)也提醒我們要重視研究中國(guó)史前發(fā)達(dá)的古代科技[3]。近幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，有關(guān)微生物致齲機(jī)制的研究最受關(guān)注。廣泛認(rèn)為與齲病密切相關(guān)的是變形鏈球菌群，但隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的研究卻發(fā)現(xiàn)有的齲損處菌斑變形鏈球菌并不高，而有些牙菌斑內(nèi)雖有大量的變形鏈球菌群存在，牙齒卻不一定發(fā)生齲壞[4-5]。盡管目前齲病的預(yù)防在利用生物替代療法、氟化物、窩溝封閉及免疫學(xué)方法防齲均取得了一些進(jìn)展[6]。但我國(guó)的齲病仍以其特有的發(fā)病特征顯示出較高的患齲率，齲病的群體防治仍處于較低水平[7]。這次，我們対葉家山古墓群部分遺骸的牙齒進(jìn)行研究，雖然樣本比較少，時(shí)代久遠(yuǎn)，但牙齒屬于人體骨骼中最堅(jiān)硬的部分，它保留和傳遞著人類(lèi)活動(dòng)的大量的信息。我們以期為齲病病因研究和齲病的預(yù)防提供新的啟發(fā)。

另外，都知道刷牙是保持口腔清潔，減少細(xì)菌一種最簡(jiǎn)便易行有效的方法。也是發(fā)生楔狀缺損的主要原因。因此，有人將楔狀缺損稱(chēng)為刷牙磨損[1]。本研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)楔狀缺損的牙，究其原因我們不得而知。但是，研究對(duì)象的低患齲率和高磨耗度要引起我們對(duì)齲病發(fā)生過(guò)程中除了細(xì)菌外其它相關(guān)性因素的思考和重視，即食物在齲病發(fā)生過(guò)程中的決定因素。粗糙或富含纖維性食物在咀嚼過(guò)程中導(dǎo)致牙釉質(zhì)慢性磨耗，但咀嚼過(guò)程中所產(chǎn)生的摩擦力卻有清潔牙面、按摩牙周，促進(jìn)牙齒自潔和牙周局部血液循環(huán)的作用，增強(qiáng)了牙齒健康及防齲功效，說(shuō)明食物對(duì)齲病發(fā)生影響很大，也包括牙齒本身的磨耗。近幾年，研究發(fā)現(xiàn)有些食材本身就含有天然的防齲元素。古代先民是否已掌握著保護(hù)牙齒的食材和清潔口腔的衛(wèi)生習(xí)慣？目前，我國(guó)學(xué)者還嘗試?yán)锰烊晃镔|(zhì)、生物大分子、中藥或食物中提取的有效成分控制牙菌斑[6]。古代是否先民已先一步對(duì)一些天然食材抗齲活性物質(zhì)的篩選、提取以及應(yīng)用？是值得我們進(jìn)行科學(xué)鑒定，相信也會(huì)成為齲病預(yù)防研究的又一熱點(diǎn)。

2013年10月，由中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦的第八次牙體牙髓病學(xué)臨床研討會(huì)達(dá)成共識(shí)，健康人群口腔核心生物是一種持續(xù)存在，低數(shù)量、高豐度的菌群，它們?cè)谌巳褐衅毡榇嬖?，為個(gè)體之間所共有，對(duì)維持口腔生態(tài)平衡和生理功能穩(wěn)定發(fā)揮著重要作用[8]。這表明研究齲病發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制，應(yīng)結(jié)合我國(guó)齲病的流行特點(diǎn)，疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估及生態(tài)預(yù)防，特別是圍繞牙齒發(fā)生、發(fā)育、牙冠形成、頜面裂溝形成機(jī)制進(jìn)行研究，并對(duì)食物作用的分子機(jī)制，齲病的生物學(xué)防治作進(jìn)一步探討。食物在齲病發(fā)生過(guò)程中的作用越來(lái)越重視。將在齲病學(xué)研究仍受到極大關(guān)注[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：57-138.

[2]韓迎新，邵金陵，段清波，等.秦始皇帝陵區(qū)山任陶窯遺址人牙磨損狀況[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，39（5）：398.

[3]李剛.口腔醫(yī)學(xué)史[M].1版.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2014：21-41.

[4]Okada M，Kawamura M，Oda Y， et al.Caries precalence associated with Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus in Japanese schoolchildren[J].Int J Paediatric Dent，2012，22（5）：342-348.

[5]Beighton D.T he complex oral microflora of high -risk individuals and groups and its role in the caries process[J].Community Dent Oral Epidemiol，2005，33（4）：248-255.

[6]樊明文.我國(guó)牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展與展望[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（12）：705-709.

[7]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).全國(guó)第八次牙體牙髓病學(xué)臨床研討會(huì)紀(jì)要[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，49（5）：297-298.

[8]齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：115-119.

[9]周學(xué)東.我國(guó)齲病研究的現(xiàn)狀與思考[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（12）：710-713.

編輯/張燕