彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值

摘要：目的 分析探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值。方法 選取我院收治的下肢深靜脈血栓患者69例作為觀察組，再選取同期身體健康人員69例作為對照組。兩組受檢人員均使用彩色多普勒超聲檢查，觀察分析其聲像圖。結果 觀察組69例患者中共84支患肢，單側54例，雙側15例?；颊呋甲髠认轮铎o脈血栓的比例大于右側，患下肢股靜脈血栓和下肢髂靜脈及股靜脈血栓的比例大于其他部位，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的股總靜脈（CFV）、 股淺靜脈（SFV）、脛周圍靜脈近段（PTV）與內側腓腸靜脈（MGV）的內徑值大于對照組，CFV、SFV和腘靜脈（POV）的彩超檢測血流情況的結果表達（CDFI）值小于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓有較高的應用價值，值得推廣使用。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；診斷；應用價值

Abstract：Objective To analyze the application value of color Doppler ultrasound in diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremity. Methods 69 cases in our hospital of lower extremity deep venous thrombosis in patients were divided into observation group， 69 cases of health personnel were divided into control group， two groups of patients using color Doppler ultrasonography to observe and analyze the ultrasonographic imaging. Results Observation group （n = 69） in patients with a total of 84 limb， 54 cases of unilateral， 15 bilateral cases， patients suffering from the proportion of left lower extremity deep venous thrombosis was larger than the right， suffering from femoral venous thrombosis and iliac vein and femoral vein thrombosis was greater than the proportion of other parts， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The CFV， SFV， PTV and MGV of the observation group was greater than the control group， CFV， SFV and CDFI POV value was less than the control group， the difference was significant， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremity has higher application value， it is worth to promote the use .

Key words：Color Doppler ultrasound； Lower extremity deep venous thrombosis； Diagnosis； application value

下肢深靜脈血栓是臨床常見的血管類疾病，其發病機制目前仍無確切定論[1]。近年來，隨著超聲技術的發展和進步，彩色多普勒超聲逐漸成為應用最為廣泛的下肢深靜脈血栓診斷方法[2]。本文分析探討了彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2016年2月收治的下肢深靜脈血栓患者69例作為觀察組，再選取同期身體健康人員69例作為對照組。觀察組中男35例，女34例。年齡29～76歲，平均年齡（53.91±12.67）歲；對照組中男41例，女28例。年齡31～78歲，平均年齡（54.82±13.88）歲。兩組受檢人員的性別、年齡差異比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用美國GEVoluson 730超聲儀，5.0～10.0 MHz探頭，二維超聲探頭加壓和彩色多普勒技術（肢體腫脹患者檢查髂靜脈時采用探頭頻率2.0～6.0 MHz的凸陣探頭[3]）。

超聲檢查前詢問受檢人員肢體癥狀和生理體征等一般情況，檢查過程中受檢人員取臥位，使腹股溝區、下肢暴露。檢查人員沿靜脈流走方向依次檢查受檢人員CFV、股、SFV、腘、大隱、小隱、MGV、PTV等部位，若檢查發現受檢人員股靜脈部位有血栓存在，則逆行向上檢查其髂靜脈（對于血流充盈較差的患者，可用力抬高足部和適度擠壓小腿遠段使血流顯示）。觀察受檢人員血管管徑、血管可壓縮性、血流動力學指標、管腔透聲性、厚度、血栓位置、回聲強度、靜脈周圍壓迫情況等。

1.3測量指標 血栓分布情況、CFV，SFV，PTV與MGV內徑、CFV、SFV和POV的CDFI值：觀察受檢人員的超聲影像圖和彩超檢測血流情況的結果。

1.4診斷標準 ①患者管腔內可見實質回聲。②患者靜脈血管未被壓癟。③血栓處缺乏自主性或激惹性血流。④患者靜脈管徑變寬，靜脈血管壁和瓣膜僵硬。⑤患者血流流速降低，血栓處可見血流回聲[4]。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者的下肢深靜脈血栓分布情況 69例患者中共84支患肢，單側54例，雙側15例，患者患左側下肢深靜脈血栓的比例大于右側，差異有統計學意義（P<0.05）?；颊呋枷轮伸o脈血栓和下肢髂靜脈及股靜脈血栓的比例高于其他部位，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的CFV、SFV、PTV與MGV內徑 觀察組的CFV（12.35±2.68）mm、SFV（7.26±0.69）mm、PTV（2.98±0.29）mm與MGV（4.67±1.01）mm高于對照組的CFV（8.45±2.03）mm、SFV（5.24±0.67）mm、PTV（2.29±0.15）mm與MGV（3.61±1.57）mm，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者的CFV、SFV和POV的CDFI值 觀察組患者的CFV（8.23±2.68）cm/s、SFV（5.06±0.59）cm/s和POV（6.94±2.07）cm/s的CDFI值小于對照組患者的CFV（22.09±3.95）cm/s、SFV（12.75±2.54）cm/s和POV（9.59±0.48）cm/s的CDFI值，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓多發生于長期臥病、肢體固定、手術、靜脈插管介入治療患者。有研究表明[5]，美國每年發生靜脈血栓的30～80萬例患者中，有67.00%為下肢深靜脈血栓，且該比例仍呈逐年上升趨勢。彩色多普勒超聲作為常用的診斷技術，在臨床診斷下肢深靜脈血栓中發揮了重要作用。

在本文試驗中，患者患左側下肢深靜脈血栓的比例大于右側，患下肢股靜脈血栓和下肢髂靜脈及股靜脈血栓的比例高于其他部位（P<0.05），這主要與左側髂靜脈受到腹部主動脈、髂動脈和腹股溝韌帶三者壓迫導致左側髂靜脈管腔狹窄、回流受阻有關。同樣，超聲也可根據患者靜脈CDFI圖表現做出診斷。靜脈CDFI圖是受檢人員血液成分、血管壁、血液流變學三者互相作用反應出的血管總體形態變化，下肢深靜脈血栓患者的CDFI圖主要表現為管腔變大，可見實質性光點，管壁增厚，血流信號不足等特點。試驗中，觀察組的CFV、SFV、PTV與MGV的內徑值高于對照組，CFV、SFV和POV的CDFI值小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓能直觀清晰地了解患者患病部位和血流變化情況，對臨床治療效果和轉歸后重要參考價值，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]張宇明，房勤茂，常虹，等.彩色多普勒超聲檢測老年下肢深靜脈血栓的臨床價值[J].中國老年學雜志，2015，35（16）：4642-4643.

[2]錢金花.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷及療效評估中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（7）：166-167.

[3]方少兵，陳明，劉衍斌，等.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓的診斷和療效評估中的應用[J].海南醫學，2014，25（7）：980-981，982.

[4]吳秀平，閔杏珍，鮑道君，等.超聲檢查對婦科手術后下肢深靜脈血栓形成的診斷意義[J].貴州醫藥，2014，38（9）：804-806.

[5]段曄.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）：2717-2718，2727.

編輯/羅茗柯