他汀類藥物對社區心血管疾病的干預療效

摘要：目的 分析他汀類藥物對社區心血管疾病的干預療效。方法 選取2014年4月～2016年4月在我社區中心治療的260例心血管疾病患者臨床資料為研究對象，所有患者均采用他汀類藥物治療，對比治療前后患者血脂控制情況。結果 治療后患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）水平明顯降低，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療后患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05）；260例患者中有5例患者頭暈、6例患者皮疹，4例肝功能異常，不良反應發生率為5.76%。結論 他汀類藥物對社區心血管疾病的干預療效理想，可以有效降低血脂水平，使血脂水平控制在理想的范圍內，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：他汀類藥物；社區；心血管疾病

Abstract：Objective Analysis of statins on cardiovascular intervention effect of the community. Methods To choose between April 2014 and April 2014 in my community center during the treatment of 260 cases of patients with cardiovascular disease clinical data as the research object， adopt statin therapy， all patients blood lipid control in patients with contrast before and after treatment. Results After treatment in patients with triglyceride （TG）， cholesterol （TC） levels significantly decreased， compared with before treatment was statistically significant difference （P < 0.05）； Patients after treatment of low density lipoprotein cholesterol （LDL - C） significantly lower levels， high density lipoprotein cholesterol （HDL - C） level increased significantly， compared with before treatment was statistically significant difference （P< 0.05）； Of 260 cases of dizziness in 5 patients， 6 patients were rash， 4 cases of abnormal liver function， the incidence of adverse reactions was 5.76%. Conclusion Statins for cardiovascular intervention effect of ideal community， can effectively reduce the blood lipid levels， blood lipid level control within the scope of the ideal， and is worth popularizing in clinical application.

Key words：Statins；Community；Cardiovascular disease（CVD）

隨著我國經濟快速的發展，人們生活水平、生活質量不斷提高，醫學模式不斷的快速發展，對于常見心血管疾病的治療和護理水平都有所提高。據有關資料顯示以冠心病為首的心血管疾病近年來呈快速增長趨勢，嚴重的影響人們的生活健康，危害人類生命。臨床上治療心血管疾病應用較為廣泛的是鈣拮抗劑，可以用于高血壓、心肌缺血、心律失常等慢性心功能不全疾病，應用范圍不斷地擴大[1]。但是隨著鈣拮抗劑在臨床上應用范圍的不斷發展，不良用藥反應也逐漸表現出來。本文作者結合2014年4月～2016年4月在我社區中心治療的260例心血管疾病患者臨床資料，分析他汀類藥物對社區心血管疾病的干預療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年4月～2016年4月在我社區中心治療的260例心血管疾病患者臨床資料。其中男性145例，女性115例；年齡23～75歲，平均年齡（55.13±6.82）歲；其中高血壓86例，冠心病52例，心力衰竭38例，心律失常44例，退行性心臟瓣膜病40例。

1.2納入標準 ①曾發生過類似急性冠脈綜合征事件的，并由綜合醫院診斷確認的；②有高脂血癥，TC≥6.22mmol/L，TG>2.3mmol/L；③未使用他汀類降脂藥[2]。

1.3方法 臨床患者均采用他汀類藥物治療，具體依據患者的情況選擇，他汀類藥物包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。社區護理人員和家屬監督患者按時、按量服藥，服藥期間注意觀察患者臨床不良反應。

1.4統計學分析 所有記錄數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理。采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）[3]。

2 結果

2.1對比治療前后患者TG、TC平均水平 治療后患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）水平明顯降低，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療前后LDL-C、HDL-C水平對比 治療后患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 260例患者中有5例患者頭暈、6例患者皮疹，4例肝功能異常，不良反應發生率為5.76%。

3 討論

他汀類藥物即3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，作為一種安全有效的降脂藥物，目前已廣泛應用于臨床，是治療高血脂疾病的首選藥物，在冠心病的一、二級預防中發揮了重要作用。據相關研究顯示，隨著對他汀類藥物的使用，心血管疾病死亡率下降20%左右，在臨床防治心血管疾病中有重要的作用，并在臨床中得到推廣和應用[4]。他汀類藥物干預心血管疾病的主要機制是，通過減少內源膽固醇的合成，進而降低血漿和組織細胞內的膽固醇濃度，從而增加了LDL受體的活性，促進了LDL的分解，有效減少了極低密度脂蛋白水平，實現了降低低密度脂蛋白膽固醇水平的目的[5]。

本文作者結合社區260例心血管疾病患者臨床資料，回顧分析他汀類藥物對社區心血管疾病的干預療效。研究結果顯示，治療后患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05），與已有的研究結果保持一致。所以，社區對心血管病的預防應該使用他汀類藥，并且要督促患者按時服藥，提高他汀類藥治療的依從性。醫生要明確向患者講解他汀類藥長期使用的重要，提高患者對他汀類藥無治療心血管疾病的認識，告知該藥可以有效控制血脂水平，從而有效預防其他并發癥的發生[6]。雖然他汀類藥物對心血管疾病的干預療效理想，并且不良反應發生率低，但是相關文獻表明他汀類藥物的不良反應會隨著劑量的增加而增多。因此，社區中對心血管疾病的治療，應該給予個性化的治療方法，不能盲目的通過他汀類藥的藥物劑量調整降脂的效果。在服用他汀類藥物的同時可以結合適當運動，飲食等方法輔助調控血脂水平，進而為心血管疾病患者的治療奠定基礎[7]。

總之，他汀類藥物可以通過有效地降脂效果，改善患者血管內皮功能，降低總膽固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇水平，減少心血管事件的發生，改善心血管疾病的預后效果。隨著對他汀類藥物對心血管疾病作用機制的不斷認識，為臨床的合理使用提供了依據，他汀類藥物將會成為心血管疾病防治的重要藥物。

參考文獻：

[1]中國臨床血脂控制達標行動專家組.提高臨床血脂控制達標率的專家建議[J].中華心血管病雜志，2010，38（4）：294-298.

[2]趙水平，陳雅琴.強化降脂治療的臨床思考[J].中華心血管病雜志，2011，39（9）：791-792.

[3]徐輝，楊躍進.他汀類藥物多效性的臨床研究進展[J].心血管病學進展，2011，32（5）：649-652.

[4]胡軼囡，徐會圃.他汀類藥物在急性冠狀動脈綜合征中的抗炎作用[J].心血管病學進展，2012，31（2）：288-291.

[5]李美琳.瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者超敏C反應蛋白、纖維蛋白原及血管性血友病因子的影響[J].中國醫師進修雜志，2011，34（22）：51-52.

[6]黃春林，邱萬斌.他汀類藥物在治療心血管疾病中的研究進展[J].基層醫學論壇，2013，14（28）：930-932.

[7]Robert Kraft，Allon Kahn，et al.A cell-based fascin bioassayidentifies compounds with potential anti-metastasis or cognitionenhancingfunctions[J].DiseaseModels Mechanisms，2013，6（1）：217-235.

編輯/成森