婦產科醫生對避孕及HRT的認知和態度

摘要：目的 為了進一步探究婦產科醫生對避孕及HRT的認知和態度，完善院內醫德教育。方法 根據我院2013年1月～2015年1月所進行的院內調查資料，以問卷形式對60例婦產科醫生進行調查，調查內容主要包括醫生對避孕及HRT的認知和態度。結果 我院自2014年6月起對我院內60例婦產科醫生進行避孕和HRT教育，并對比教育前后婦產科醫生對避孕及HRT的認知和態度。教育前共發放60份調查問卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。選擇無避孕措施者9例，占15%；選擇節育環者19例，占31.67%；口服避孕藥者8例，占13.33%；選擇安全套加安全期者21例，占35%；選擇曼月樂者3例，占5%。認為HRT可引起乳腺癌者46例，占76.67%。教育后共發放60份調查問卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。選擇無避孕措施者5例，占8.33%；選擇節育環者12例，占20%；口服避孕藥者4例，占6.67%；選擇安全套加安全期者29例，占48.33%；選擇曼月樂者10例，占16.67%。認為HRT可引起乳腺癌者29例，占48.33%。對比教育前后婦產科醫生對避孕及HRT的認知和態度對比情況具有顯著的統計學差異性（P<0.05）。結論 婦產科醫生雖然從事婦產科疾病救治，但對避孕和HRT的認知仍存在一定誤區，主要是對避孕方法和避孕后果認知不清，以及對HRT副作用存在認知缺陷。

關鍵詞：婦產科；避孕；性激素補充治療；問卷調查；節育器

安全有效的避孕能夠有效減少非自身意愿的妊娠與流產的發生，然而我國由于保健意識不強，非意愿妊娠流產發生率一直居高不下。避孕是婦產科常見治療方式之一， 醫護人員的避孕方式及對口服避孕藥的認知可能影響普通人群對于避孕方式的選擇[1]。HRT（Hormone Replacement Therapy，性激素補充治療）在我國的使用情況叫罕見，無論是醫療工作人員還是患者對HRT的認知依然不是十分清晰、全面[2]，只有16%的人自認為了解HRT有關知識。現階段，我國很少有文獻從女性婦產科醫生的角度評價其對避孕方式、口服避孕藥及HRT認知及使用情況。本文根據我院近年來對婦產科醫療工作者的問卷調查結果對婦產科醫生對避孕及HRT的認知和態度做進一步分析。現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究根據我院2013年1月～2015年1月所進行的院內調查資料，以問卷形式對60例婦產科醫生進行調查，涉及的領域包括避孕、節育、人工流產及激素補充治療等方面，全部采取自愿原則，調查內容主要包括醫生對避孕及HRT的認知和態度。其中男性工作者12例，女性工作者48例；年齡20歲～62歲，平均年齡（35.23±2.17）歲。無生育經驗者14例，有生育經驗者34例。

1.2研究方法 我院自2014年6月起對我院內60例婦產科醫生進行避孕和HRT教育，在2013年1月～2014年6月與2014年6月～2015年1月，分別做兩次問卷調查，調查內容主要包括以下幾方面：①調查人員的年齡、體重、身高、健康狀況等基本情況；②月經情況：月經周期、初潮年齡、是否出現月經周期改變、月經經期不適等情況；③生育情況： 是否生育，意外妊娠流產史及最近一次意外妊娠的原因。④避孕觀念：目前是否避孕，選擇何種避孕措施，是否采用口服避孕藥，口服避孕藥除避孕外的益處及風險認知及影響避孕選擇的因素。⑤激素補充治療觀念：是否出現圍絕經期癥狀（ 采用改良 Kupperman 評分） ，激素補充治療的必要性、

最佳開始時間、益處及風險。

1.3統計學方法 使用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析，用均值±標準差代表其計量數據，用？字2對其計數數據進行檢驗，P<0.05，具有統計學差異意義。

2結果

根據本次研究結果現將兩次調查結果進行統計和分析，其結果見表1。另外，教育前共發放60份調查問卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。教育后共發放60份調查問卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。

3討論

從本次研究結果可知雖然身為婦產科醫療救治工作者，但其仍然對避孕以及HRT的認知存在一定誤區。避孕是夫妻生活的一項重要工作，有效的避孕手段不僅能夠保證一個家庭的正常生活，更能夠對女性提供有效的保護[3]。就當前的避孕手段和措施來看，避孕套結合安全期是最安全和行之有效的避孕方式，但根據多項醫學調查顯示，多數男性和半數女性并不喜歡長期使用避孕套這種避孕手段，主要是因為它的\"不自然性\"[4]。無論是避孕藥還是終止妊娠藥物都會對女生身體造成一定傷害，而選擇人數較多的節育環若不按時到醫院復診則會出現嚴重并發癥，甚至威脅到子宮及附件健康。HRT是一種有效的絕經后治療藥物，其治療目的在于通過外部性激素刺激延緩女性更年期，使女性的生理機能和狀態得到更長時間的保持。HRT在我國國內的使用量較低，使用面較窄，我國女性對其認知較少。一些國外醫療文獻報道稱HRT可增加乳腺癌產生幾率，因此HRT的使用情況則更加不樂觀。但其醫療文獻保重亦稱適量使用HRT增加乳腺癌患病風險的幾率極低。本次研究中，對比教育前后婦產科醫生對避孕及HRT的認知和態度對比情況具有顯著的統計學差異性（P<0.05），和左文婷[5]的報道一致。說明在教育后出于對女性健康的保護，使用安全套聯合安全期者人數明顯增加，無論對于男性還是女性，而HRT的認知度亦明顯提升。對避孕及HRT的認知和態度的提升不僅僅在于完善避孕方法和延緩女性更年期，更有利于提高我國對女性社會地位和社會權利的保護以及對女性健康的關注度[6]。

總而言之，婦產科醫生雖然從事婦產科疾病救治，但對避孕和HRT的認知依然存在一定誤區，主要是對避孕方法和避孕后果認知不清，以及對HRT副作用存在認知缺陷。

參考文獻：

[1]何小靜，李曉冬，李艷飛.女婦產科醫生295例對避孕及HRT的認知和態度[J].山西醫科大學學報，2014，12（09）：1121-1122.

[2]沈佳麗，張梅光，高麗虹.圍絕經期及絕經期婦女激素替代治療認知水平調查[J].浙江預防醫學，2015，14（11）：237-238.

[3]霍彥，張鈺娟，王建梅.天津市婦產科醫務人員對復方口服避孕藥的KAP研究[J].天津醫藥，2015，04（02）：448-449.

[4]程利南.緊急避孕藥的安全性[J].實用婦產科雜志，2014，31（16）：89-90.

[5]左文婷，談勇.卵巢早衰的中西醫治療研究進展[J].光明中醫，2014，12（04）：261-262.

[6]邢琪.婦產科醫生對口服避孕藥認知及態度調查[J].世界臨床醫學，2015，18（03）：217-219.

編輯/孫杰