婦科開腹與人工氣腹腔鏡手術對術后患者惡心/嘔吐的對比研究

摘要：目的 研究并比較婦科開腹與人工氣腹腔鏡手術對婦科術后患者惡心/嘔吐的發生率。方法 將167例婦科手術后患者按手術方式分為開腹手術組（n=95）和人工氣腹腔鏡手術組（n=72），對兩組資料分別進行t檢驗和χ2檢驗。結果 人工氣腹腔鏡組術后惡心/嘔吐發生率為53%，開腹手術組為38%，P<0.05。結論 人工氣腹腔鏡手術雖然創傷小，手術時間短，但研究發現其會增加婦科術后患者惡心/嘔吐的發生率，需要醫務人員做好相關的防治工作。

關鍵詞：惡心；嘔吐；手術，婦科；人工氣腹

Abstract：Objective To study and compare the open with artificial gas of gynecologic laparoscopic surgery of department of gynaecology the incidence of postoperative nausea/vomiting.Methods 167 cases of gynecologic surgery patients according to the operation method is divided into open surgery group （n=95）and artificial gas laparoscopic surgery group（n=72），the data of two groups of t test and chi-square test，respectively.Results The artificial gas laparoscopic group，the incidence of postoperative nausea/vomiting was 53%，open surgery group was 38%，P<0.05）.Conclusion Artificial gas laparoscopic surgery，though small trauma， surgical time is short，but the study found that it will increase the incidence of postoperative patients of department of gynaecology nausea/vomiting，need medical personnel to do relevant work of prevention and cure.

Key words：Nausea； Vomiting； Gynecological surgery； Artificial pneumoperitoneum

惡心/嘔吐是手術后最為常見的并發癥之一，受麻醉藥物、手術方式和手術部位等多種因素的影響[1]。同時，嘔吐還可能造成吸入性肺炎，嚴重影響患者恢復，甚至還危及生命或致植物狀態[2-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月1日～12月31日，在我院婦科術后轉入監護室的患者，共167例，年齡在20～56歲，平均年齡在（42±5.5）歲。其中子宮全切術45例、輸卵管修復整形術47例、子宮肌瘤挖除術75例，麻醉方式均為氣管插管全身麻醉。排除標準：圍術期生命體征不平穩；使用甲硝唑等可致胃腸道反應藥物者；術中使用抗嘔吐藥物者；術前有其他系統合并癥者，如慢性咽炎、食道下端括約肌松弛、胃腸道疾患史等。

1.2方法 本研究采用對照、雙盲法，患者術畢清醒后送入監護室，由統一培訓后的助手篩選患者入組，記錄患者年齡、性別、術前禁食時間，術中補液量和手術時間。觀察者不干預手術方式，也不清楚患者分組情況，僅觀察并記錄24 h內所有患者惡心/嘔吐發生情況。兩組患者均接受常規治療和護理。

1.3統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件分析結果，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示；計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1一般情況比較 兩組患者在年齡、體重、術前禁食時間，術中補液量、手術時間之間沒有統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2術后惡心/嘔吐發生率比較 兩組患者術后術后24 h惡心/嘔吐發生率，見表2。

3 討論

隨著日間手術管理模式的廣泛開展，通常有很大一部分患者在術畢24 h內出院。本研究結果表明，人工氣腹腔鏡手術組術后24 h內，惡心/嘔吐發率高達53%。這足以給我們提出警示，對于人工氣腹腔鏡手術后24 h內出院的患者，應該重視惡心/嘔吐的預防和治療，避免意外發生，我們可以告訴患者，必要時可以返回醫院接受治療，避免嚴重的惡心/嘔吐導致腹部傷口裂開、傷口內出血等嚴重并發癥。由于研究時間的限制，我們沒有獲得手術結束24 h以后的惡心/嘔吐發生情況的數據，但可以預測的是，手術結束24 h以后可能部分患者仍然存在一定程度的惡心/嘔吐。因此對于存在嚴重惡心/嘔吐的日間手術患者應延長留院觀察時間或出院帶藥，以提高術后的安全性。

4 結論

與傳統開腹手術比較，術后24 h內人工氣腹腔鏡手術明顯增加術后惡心/嘔吐風險，應引起醫務人員的足夠重視，積極給予行之有效的預防和治療措施。

參考文獻：

[1]李玉梅，鄧媛，鄭利民.術后高濃度吸氧對婦科全麻腹腔鏡病人術后惡心嘔吐發生率的影響[J].中華現代護理雜志，2009，15（16）：123-125.

[2]盛卓人.實用臨床麻醉學[M].3版.北京：遼寧科學技術出版社，1996：127.

[3]權翔，葉鐵虎.術后惡心嘔吐的風險評估及防治方法[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2007，28（03）：34-37.

[4]蘭海濤，姚尚龍，廖承光，等.恩丹西酮對腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期胃腸道動力的影響[J].臨床麻醉學雜志，2001，（4）：114-117.

編輯/羅茗柯