腰椎骨折患者導尿管護理方式研究及分析

摘要：目的 分析如何提高腰椎骨折患者導尿管護理的工作質量以降低尿路感染的發生率。方法 對我院自2012年1月～2015年4月所收治的100例腰椎骨折留置導尿管患者的臨床資料進行回顧性分析，總結正確的導尿管的護理方式，以降低腰椎骨折患者恢復期間出現尿路感染的發病率。結果 100例患者出現尿路感染的人數為3例，發病率為3%。分析腰椎骨折患者術后恢復期出現尿路感染的情況的主要原因是留置導尿管護理工作出現問題。結論 針對各個患者的不同情況，制定出相應的導尿管護理辦法，可以有效降低腰椎骨折患者術后恢復期間出現尿路感染的發病率。

關鍵詞：腰椎骨折；尿路感染；導尿管護理

隨著私人汽車的普及，交通事故發生率的升高，腰椎骨折的發病率也在逐漸升高，一般可通過腰椎骨折內固定術進行治療，近些年來，這一內固定技術應用逐漸成熟，各項并發癥發病率在逐漸降低，但有部分患者在術后恢復期內出現尿路感染的情況，而導致患者出現尿急、尿痛的情況，影響患者術后的恢復進程及生活質量，本次研究針對導尿管護理與尿路感染的關系進行分析討論，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 對我院自2012年1月～2015年4月所收治的100例腰椎骨折留置導尿管患者的臨床資料進行回顧性分析，100例患者包括男56例，女44例。年齡范圍在19～67歲之間，平均年齡（39±7.6）歲。車禍32例，墜落47例，砸傷16例，其他5例。

1.2護理方法

1.2.1護理人員在對患者進行護理時嚴格按照無菌操作的要求進行護理，包括導尿，導尿管的正常更換，每次尿道口的消毒等。

1.2.2護理人員要對患者做好導尿基本知識宣講，加強巡視，儲尿袋位置需低于恥骨聯合，在患者進行體位變換時，需夾閉導尿管，防止出現尿液回流的情況，引發逆行感染。

1.2.3督促患者加強會陰部內環境的衛生清潔，每日需更換尿袋，定期清潔尿道口，及時更換內褲，保證導尿管留置期間會陰部內觀景的衛生清潔。

1.2.4對導尿管尿液引流狀態進行監視，叮囑患者注意觀察導尿管是否存在扭曲、脫出的情況，同時注意導尿管是否存在生理鹽水結晶堵塞的情況，應定期使用無菌用水進行氣囊內注水[1]。

1.2.5在患者恢復期間，需注意飲食的攝入，可通過富含蛋白質、熱量及維生素的飲食來快速提升患者對細菌感染的免疫能力?？筛鶕闆r適當提高飲水量，已達到稀釋尿液，沖洗膀胱的目的。

1.2.6幫助患者進行鍛煉，恢復膀胱功能，以達到及早拔出導尿管的目的，降低尿路感染發生的幾率，需長期使用導尿管的患者需定期更換導尿管。

1.2.7在導尿管的選擇方面要慎重仔細，操作時動作宜緩不宜急，個別存在前列腺增生的患者可通過液體石蠟進行潤滑后再進行導尿管插入，以免發生尿道損傷引起的尿路感染[2]。

1.3尿路感染診斷標準 患者出現一定程度的尿急、尿痛的情況，對下腹部、腎區叩診有痛感，尿常規檢查存在白細胞或尿液細菌培養結果為陽性則為尿路感染。

2 結果

100例患者出現尿路感染的人數為3例，發病率為3%。

3 討論

腰椎骨折在臨床上占到脊柱骨折及脫位的九成以上，一般多見于胸、腰段，最常見的一般是第十二胸椎及第一腰 椎[3]，主要是來自頭、足方向的傳達暴力使脊柱驟然過度屈曲所形成，由于脊柱的屈曲位受傷，外力集中到一個椎體前部，同時又受到上、下椎體的擠壓，故該椎體被壓縮而呈楔形，并向后移位，損傷脊髓或馬尾神經[4]，患者常見脊髓，圓錐或馬尾的損傷[5]。腰椎骨折行內固定治療后，由于存在患者排尿不便的情況，衛生清潔不及時等情況，我院通過臨床工作經驗總結及文獻搜集，分析腰椎骨折患者留置導尿管易發生尿路感染的原因可能有以下幾種：①無菌操作不嚴格，消毒不過關，存在污染區。②患者會陰部可能有排泄物污染的情況。③導尿管扭曲或變形引起的引流不暢。④營養補充不足，患者自身對細菌感染的免疫力較差。⑤導尿管留置過程出現尿道損傷的情況等。針對上述原因，制定了前文中提到的幾種護理措施。通過對100例患者的臨床資料進行總結，采取這種護理措施后尿路感染的發病率僅為6%。提示可通過加強導尿管護理來避免感染情況的發生，可顯著提高患者的術后生活質量，加速患者恢復進程。

參考文獻：

[1]杜幼紅.對胸腰椎骨折術后患者進行綜合性護理對預防其發生腹脹、便秘的效果探討[J].當代醫藥論叢，2015（22）.

[2]李質素，李俊榮，趙莉，鄒強國，姜永紅. 胸腰椎骨折合并脊髓馬尾神經損傷的術后護理[J].海軍醫學，1993（S1）.

[3]趙文新，劉爽.導管護理對導管相關性尿路感染的干預效果評價[J]. 微量元素與健康研究，2016（3）.

[4]郇秋霞，單桂梅.循證護理干預對胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的預防[J].中國實用神經疾病雜志，2010（19）.

[5]陳谷.骨折患者術后夜間疼痛的原因及護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014（05）.

[6]Zhong Yinghui. Through injury after vertebral pedicle screw fixation treatment thoracolumbar fractures the nursing experience of [J]. Journal of qiqihar medical college，2010.

[7]Chen Chuanrong Cheng Lingyan， fu-ling wang. The protruding after vertebral plasty treatment experience from the nursing of senile osteoporotic thoracolumbar fractures [J]. Journal of health today，2015.

[8]Weeks， salsa. The injured vertebra reduction and fixation treatment thoracolumbar fractures the nursing experience of [J]. Modern Chinese medicine application，2016.

編輯/羅茗柯