優質護理對冠心病心理狀態及治療依從性的影響分析

摘要：目的 觀察優質護理對CHD患者心理狀態與治療依從性產生的影響。方法 將我院在2013年1月～2015年1月收治的122例CHD患者作為臨床研究對象，分為優質組、對照組，兩組中的CHD患者均為61例，治療對照組中的61例CHD患者時僅采用了常規化護理方案。結果 護理后優質組的HAMD評分明顯低于對照組，且優質組對于治療的依從性顯著高于對照組。結論 應用優質護理能夠有效改善CHD患者的不良心理狀態，同時能讓CHD患者依從于臨床治療。

關鍵詞：依從性；心理狀態；冠心病；優質護理

冠心病（CHD）患者多合并有心理障礙，如焦慮、抑郁等，部分患者還存在易激惹、情緒波動大等問題，心理障礙不但會造成CHD患者的認知功能，包括推理功能、記憶功能及注意力等明顯減退，同時可降低CHD患者對于臨床治療的依從性，進而導致CHD患者出現預后惡化問題，如顯著增加心絞痛發作頻率等[1]。本文探討了優質護理對CHD患者心理狀態產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2013年1月～2015年1月收治的122例CHD患者作為臨床分析對象，122例的臨床表現、體征等均與WHO制定的CHD診斷標準相符。將122例隨機分為優質組、對照組，兩組中的CHD患者均為61例，優質組中男41例，女20例，年齡為52～84歲，平均（69.8±2.1）歲；對照組中男40例，女21例，年齡為53～81歲，平均（69.2±2.5）歲。兩組資料均衡，對比差異不明顯。

1.2方法 治療對照組中的61例CHD患者時僅采用了常規化護理方案，包括告知患者遵醫囑服用CHD治療藥物，監測心電圖變化情況等。在治療優質組的61例CHD患者時采用了優質護理模式，優質護理模式的具體方法如下。

1.2.1優質心理護理 提供心理護理時應用了支持療法與行為療法。首先，護士應以誠懇的態度與患者交談，對于患者的主訴，需要耐心傾聽，在患者描述癥狀后應進行適當解釋，讓患者能夠深入了解自身疾病。在信息支持方面，需將CHD發病的機制、誘發心肌梗死及心絞痛等的原因告知患者與患者家屬，重點說明CHD的預防措施，教會患者監測血壓及自我救護，讓患者在了解CHD治療方法的基礎上減輕不良情緒。在為CHD患者提供社會方面的心理支持時，護士需要幫助患者建立情感支持網絡，讓患者的家人、親戚及朋友給予情感支持[2]。此外，還可以指導患者采用松弛療法緩解不良情緒，讓患者集中注意力在想象、運動、聲音及呼吸方面，以降低對治療環境與自身疾病所產生的應激反應，從而使心理得以放松。

1.2.2優質飲食與運動護理 讓CHD患者攝入高纖維素、低鹽、低脂、低熱量及易消化的食物，盡量避免攝入紅肉、含糖飲料、堅果類、魚類及禽類，少吃動物油及動物內臟等。對于體重超標者，告知飲食不宜過飽，以七八分飽為宜。同時注意禁食咖啡及濃茶，可多食用植物油、豆制品、水果、黃色蔬菜及綠色蔬菜。此外，要注意控制好鈉攝入量，一般應<1000～1500 mg/d。在優質運動護理方面，需指導患者打太極拳、走跑交替、慢跑及步行[3]。開始步行鍛煉時，將運動時間控制在0.5 h/d左右，步行距離以1000～2000 m/d為宜，運動一段時間后根據患者的耐受性逐漸增加運動量。同時指導患者慢跑，速度控制在100 m/min左右，慢跑距離保持在1500～2000 m之間，鍛煉時間為15～20min/d。

1.3觀察指標 優質組與對照組CHD患者的護理時間均為3個月，護理前后采用HAMD量表評價122例患者的心理狀態變化，量表評分越高，則患者的不良情緒越明顯。此外，比較了兩組CHD患者在護理后對于臨床治療的依從性情況，包括飲食依從、運動依從、服藥依從、復查依從及情緒管理依從。

1.4統計學分析 比較優質組、對照組CHD患者HAMD評分的差異性時進行t檢驗，對比兩組的依從性時進行χ2檢驗，采用的統計軟件均為SPSS 20.0，如P<0.05，則組間數據比較差異明顯。

2 結果

護理后優質組的HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05），比較見表1。優質組對于治療的依從性明顯高于對照組（P<0.05），比較見表2。

3 討論

不良心理機制在CHD的發生與發展中起到了重要作用，如CHD患者的緊張情緒較為強烈、心理壓力較大，則會明顯增加并發癥發生率與病死率。另一方面，由于多數CHD患者對于時間有著較強的緊迫感，且具有爭強好勝與動機強烈的心理、行為特點，這不但會增加不良心理反應，同時可導致患者對臨床治療表現出不耐煩與不配合的狀態[4]。為了改善CHD患者的心理狀態以及提高CHD患者對于臨床治療的依從性，可以在臨床中應用優質護理模式[5]。本研究結果證實優質組中的CHD患者在接受優質心理護理、飲食護理及運動護理后，HAMD評分明顯降低，且對于治療的依從性顯著優于對照組，因此可以認為應用優質護理能夠有效改善CHD患者的不良心理狀態，同時能讓CHD患者依從于臨床治療，可以在治療CHD患者時使用。

參考文獻：

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[2]周宇子，閆麗榮，張倩，等.冠心病合并類風濕性關節炎患者發生心肌梗死的影響因素研究[J].中國全科醫學，2015，18（13）：1534-1536.

[3]賈亞丹，楊帆，趙洛沙.性激素水平與女性冠心病及同型半胱氨酸、纖維蛋白原的相關性研究[J].實用醫學雜志，2013，29（1）：67-68.

[4]謝金會，周祖邦，張學蘭，等.血管回聲跟蹤技術定量檢測冠心病患者頸動脈彈性預測冠狀動脈早期病變的研究[J].臨床超聲醫學雜志，2013，15（2）：95-97.

編輯/周蕓霏