臨床護(hù)理路徑表在腫瘤化療患者中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 討論臨床護(hù)理路徑表在腫瘤化療患者中的應(yīng)用。方法 選擇2014年1月～2015年6月，我院接治的腫瘤患者中，準(zhǔn)備化療者57例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組制定臨床護(hù)理路徑表，用路徑表指導(dǎo)進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)，比較患者化療后焦慮抑郁程度和滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的焦慮抑郁評(píng)分、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，均比對(duì)照組低，患者和家屬的滿意度比對(duì)照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者的臨床癥狀制定合理的臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)路徑表對(duì)患者進(jìn)行健康干預(yù)，對(duì)改變腫瘤患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，化療后靜脈炎的發(fā)生，有重要的意義。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑表；腫瘤；化療

臨床護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，是當(dāng)前臨床護(hù)理的終極目標(biāo)，是提高護(hù)理水平促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵，能提高患者對(duì)醫(yī)療行為的適應(yīng)性，提高恢復(fù)能力，滿足患者或家屬對(duì)相關(guān)手術(shù)或診療信息的獲取，對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑模式，首先根據(jù)患者的個(gè)體制定合理、科學(xué)、周密的、有順序性和時(shí)間性的照護(hù)計(jì)劃[1]，將計(jì)劃用表格形式體現(xiàn)，在臨床工作中，不斷改進(jìn)，達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量，降低患者不安情緒，降低住院成本，提高滿意度的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年6月，我院接治的腫瘤患者中，準(zhǔn)備化療者57例，包括男性患者31例，女性患者26例；年齡29～69歲，平均年齡（55.3±1.21）歲；其中肺癌11例，胃癌8例，胰腺癌2例，食管癌5例，宮頸癌6例，乳腺癌10例，卵巢癌4例，大腸癌9例，其它2例；手術(shù)后化療患者42例，單純化療患者15例；所有患者均首次化療；將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者具有可比性（P>0.05）。分組情況已得到護(hù)理倫理會(huì)的支持。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。干預(yù)內(nèi)容涉及靜脈維護(hù)、患者心理、用藥指導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥的預(yù)防處理等多方面，護(hù)士固定排班，每次化療前后，分別由專人按照路徑表的要求進(jìn)行指導(dǎo)[2]。將病情評(píng)估、所用藥品、化驗(yàn)、檢查、飲食、并發(fā)癥等按照應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用效果詳細(xì)填入臨床護(hù)理路徑單中，見表1。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的焦慮、抑郁和并發(fā)癥發(fā)生情況，患者和家屬滿意度。焦慮、抑郁分別在化療前后7d，按照SAS和SDS評(píng)定[3]，每項(xiàng)20個(gè)問題，共80分，50分以上為焦慮抑郁，分值越高，焦慮抑郁程度越重。滿意度分別從護(hù)理技術(shù)等25方面進(jìn)行調(diào)查，共100分，分值越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.3處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，用t表示組間差異，如果以P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1化療前后的焦慮、抑郁評(píng)分具體見表2。

化療后，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分比對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在臨床護(hù)理路徑表指導(dǎo)下，效果更突出。

2.2化療后患者靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率、患者和家屬滿意度比較具體見表3。

實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率低，患者和家屬滿意度高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腫瘤患者心理多變，隨著疾病的變化發(fā)展分為懷疑、恐懼、絕望、平靜等各階段，采用臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行分段指導(dǎo)，是降低焦慮、抑郁，有效預(yù)防靜脈炎，減輕患者痛苦，保證順利治療的關(guān)鍵。路徑表的制訂，是專業(yè)知識(shí)、護(hù)理藝術(shù)、倫理學(xué)等多方面的融合[4]，是患者被動(dòng)治療到主動(dòng)依從的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，自我調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)，主觀能動(dòng)性提高，用藥依從性提高，滿意度改善，患者的焦慮、抑郁得到很好的管理和排解，并發(fā)癥控制程度和患者與家屬的滿意度更高，與對(duì)照組差異有顯著性，說(shuō)明路徑表在化療期間實(shí)施，對(duì)患者系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，是切實(shí)可行的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]左新花.臨床護(hù)理路徑表在骨科患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：3112.

[2]嚴(yán)妍.健康教育路徑表在腫瘤化療患者中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：132-134.

[3]蔣群.谷翔.盛傳玲.臨床護(hù)理路徑表的制定與應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，12（中旬刊）：174-176.

[4]蘭琪.臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（25）：75-76.

編輯/周蕓霏