小兒支氣管肺炎的護理

摘要：目的 探討小兒支氣管性肺炎治療效果和最佳護理方法。方法 對100例小兒支氣管肺炎患兒，仔細觀察病情變化，提供最佳的護理。結果 通過精心治療，密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，300例患兒全部治愈出院。結論 加強對小兒支氣管肺炎觀察和護理，可提高治療效果，減輕患兒的痛苦，降低復發率。

關鍵詞：小兒；支氣管肺炎；護理

Abstract：Objective To investigate the bronchial pneumonia treatment effect and the best nursing method. Methods To observe patient's condition carefully and provide the best care for 100 cases of children with infantile bronchial pneumonia. Results All the 300 cases infection were discharged from hospital after recovery per we give meticulous treatment， observe closely if any condition change of the patients and adopt effective nursing measures. Conclusion To strengthen the continuous observation and nursing on children with bronchial pneumonia， can improve the treatment effect， alleviate the pain of the patients and decrease the recurrence rate.

Key words：Children； Bronchial pneumonia； Nursing

支氣管肺炎是以細支氣管為中心、肺小葉為范圍的肺組織的化膿性炎癥。本病常始于急性支氣管炎，炎癥沿著呼吸道向下蔓延累及末梢肺組織，或由細支氣管炎引起細支氣管周圍炎，最終破及肺泡[1]。也是小兒呼吸系統的一種多發病，好發于冬、春季節。其臨床表現主要為發熱、咳嗽、呼吸困難，聽診兩肺散步濕性啰音。現將我院2013年7月～2014年6月住院的300例小兒支氣管肺炎患兒，將臨床資料進行分析總結，并提出針對性的護理措施。

1 臨床資料

收集我院2013年7月～2014年6月共300例患兒，男57例，女43例，年齡1月～10歲，平均年齡1.1歲，300例均經X線或CT攝片確診為支氣管肺炎，其中合并發熱76例，合并腹瀉36例，合并心衰3例，其平均住院日為7.62d。

2護理

2.1密切觀察病情變化 密切觀察患兒的生命體征變化：體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意觀察病人的面色，嘴唇有無發紺、面色有無青紫、蒼白，末梢循環情況，手腳冷暖，指甲有無發紺，咳嗽的性質，及時聽診病人的肺部體征，及時發現病情變化，及時配合醫生進行搶救。當患兒出現呼吸困難，立即給予鼻導管吸氧，氧流量為1L/min，濃度為30%～40%，吸氧過程中注意觀察病情變化，缺氧情況有無好轉。

2.2保持呼吸道通暢 協助排痰，鼓勵和協助病人進行有效的咳嗽、排痰。教會家屬正確的拍背方法：患兒咳嗽時應取側臥位，家屬一手五指并攏，呈\"空心掌\"，腕部放松，迅速有規律的從肺底到肺尖，從肺外側到內側（沿背部中央從下往上，由左右兩邊往中間拍）叩擊，鼓勵孩子將咳至口咽部的痰液吐出，如不能合作的小孩可一手用餐巾紙包住手指將痰液取出，盡量不要將痰液咽下，以免刺激胃腸道引起嘔吐或腹瀉。對于痰液粘稠者，可先進行霧化吸入，以稀釋痰液，勁量將談咳出。對于痰特別多，影響呼吸時，應立即進行吸痰護理，吸痰時動作要輕柔，不要損傷鼻腔黏膜和口腔，每次吸痰不超過15s，若吸痰后出現發紺可加大氧流量10%～15%，翻身協助排痰，體位采取頭高位，對呼吸困難者采取頭高位或半臥位，以減輕肺部淤血有利于炎癥的吸收，對于重癥肺炎患兒的護理尤為重[2]。

2.3發熱的護理 監測體溫變化，如超過38.5℃（有高熱驚厥史的患兒超過38.0℃）應立即告知醫生，勿自行服藥，遵醫囑給予藥物降溫，藥物降溫后，應鼓勵患兒多飲水，腋溫在38.5℃以下可予物理降溫，指導家屬給患兒溫水擦浴，要多擦洗大血管處，或者直接洗個溫水澡，額頭貼一貼涼等方法，發熱時患兒應多應臥床休息，減少探視及陪護人員，保持病室安靜舒適，體溫下降時往往會出汗很多，要及時換下衣服和被子，防止患兒受涼。

2.4環境護理 保持病房安靜、減少陪護人員， 空氣新鮮，開窗通風2～3次/d，每次30min，保持室內溫度在18℃～20℃，濕度為55%～65%，病房每天做好消毒隔離工作，接觸患兒前后及時洗手，以免交叉感染。

2.5心理護理 由于患兒多數年齡小，各種身體機能都發育不成熟，要做好解釋勸導工作，另外患兒來到醫院一個陌生的環境里，常產生恐懼和害怕的心理，作為兒科護士要經常和他們接觸，和他們一起玩玩具、游戲，使他們消除恐懼和害怕心理，保持良好的情緒。告知家屬患兒的病情情況，治療效果和治療方法，讓家屬消除緊張、焦躁不安的顧慮，積極配合我們的治療。

2.6飲食護理 飲食清淡易消化，一次進食量不宜太多，少量多餐，多食用新鮮蔬菜、水果，生病期間不宜添加新的輔食，同時要保證一定量的蛋白質的攝入，如魚、蛋，餐后可吃點水果，如蘋果、梨。鼓勵患兒多飲水，忌食多糖，辛辣、油膩、生冷食品。

2.7并發癥的護理

2.7.1心衰的護理 立即給患兒鼻導管吸氧，氧流量一般為1～2L/min，保持患兒安靜，對于哭鬧的患兒，遵醫囑給藥予以鎮靜，（一般用水合氯醛保留灌腸）。遵醫囑給予強心，利尿等藥物治療，詳細記錄24h出入量，限制患兒多活動，指導臥床休息。

2.7.2腹瀉的護理 觀察患兒大便的顏色、量、性質、次數并詳細記錄，指導家屬每次大便后及時清洗臀部，保持臀部清潔、干燥，預防臀紅的發生，做好消毒隔離，預防交叉感染。密切觀察病情變化，皮膚的彈性，末梢循環情況，有無發生脫水，準確記錄24h出入量，防止發生脫水。

2.8出院指導 出院后指導家屬定期門診隨訪，少去公共場所，注意休息，適時增減衣服，進行適當的體育鍛煉， ， 避免劇烈運動，增強體質，預防上呼吸道感染。

3討論

支氣管肺炎是兒科常見病、多發病，良好的護理措施是治療的關鍵，加強對小兒支氣管肺炎的護理，可提高治療效果，減輕患兒的痛苦。同時要做好患兒及家長的健康教育， 給予健康指導，合理的家庭護理，使家長了解防治知識， 以減少小兒再次患肺炎的幾率。

參考文獻：

[1]冷靜，馮一中，主編.病理學[M].第1版.科學出版社，2010，8：128.

[2]劉秀芬.62例小兒肺炎的護理觀察[J].中國實用護理，2010，07（11）：187-189.編輯/孫杰