探討快速康復護理干預在胃癌患者圍手術期的應用

摘要：目的 探討快速康復護理在胃癌圍手術期患者中應用的臨床療效，分析快速康復護理對胃癌圍手術期患者術后恢復情況及并發癥的影響。方法 選取我院100例胃癌圍手術期患者，隨機分成兩組各50例，研究組采用快速康復護理干預，而對照組采用常規護理。結果 研究組在護理后的術后肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者均經不同的護理后，研究組惡心嘔吐發生率為8.00%（4/50）、腹瀉發生率為6.00%（3/50）、便秘發生率為10.00%（5/50）、腹脹發生率為8.00%（4/50）；對照組惡心嘔吐發生率為30.00%（15/50）、腹瀉發生率為32.00%（16/50）、便秘發生率為28.00%（14/50）、腹脹發生率為26.00%（13/50）），可見研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 快速康復護理在胃癌圍手術期患者中的應用，可以有效的促進患者早期康復，還可減少術后并發癥的發。

關鍵詞：快速康復；護理；胃腸手術

快速康復外科（FTS）是指通過早期主動全面護理干預，起到減少手術應激和術后并發癥的發生、降低病死率、加快患者術后恢復的作用，它起源于20世紀90年代。臨床上在胃腸道手術后，患者往往會因為胃腸蠕動功能減退而引發腹脹、消化不良、排氣排便困難等癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年6月～2015年2月，共接收100例胃癌圍手術期患者，男性55例，女性45例，年齡在30～75歲，平均年齡在（56.5±2.4）歲。所有患者均經臨床確診胃癌圍手術期患者，并無無消化道梗阻情況的發生。隨機將其分為兩組各50例，兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規胃腸外科圍手術期護理方法。包括術后禁食禁水，在48 h后進行胃腸外營養，在肛門排氣進行適當飲水，飲食方面從流質到正常飲食。觀察組采用FTS進行護理，包括：①術前護理：對術前進行評估，分析患者的病情，對患者進行宣傳教育以及一定的心理輔導，使患者以積極的心態配合手術；②術中護理：包括調節手術室溫度及濕度，使患者處于舒適的環境中，給患者滴注生理鹽水起到加溫的作用，使患者的體溫保持在38℃～40℃，注意監測患者生命體征[2]。③術后護理：首先要監測患者生命體征變化，查看患者有無并發癥或傷口開裂、感染的情，為患者指導鎮痛泵使用方法。在飲食護理方面，進食由清流質開始，在24 h后改為流質飲食。

1.3觀察指標 觀察和對比兩組患者的胃腸功能恢復指標（排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間）以及術后并發癥（惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹）的發生情況。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后胃腸功能恢復指標比較 兩組患者均經不同的護理后，研究組在護理后的術后肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥的發生率情況比較 兩組患者均經不同的護理后，研究組惡心嘔吐發生率為8.00%（4/50）、腹瀉發生率為6.00%（3/50）、便秘發生率為10.00%（5/50）、腹脹發生率為8.00%（4/50）；對照組惡心嘔吐發生率為30.00%（15/50）、腹瀉發生率為32.00%（16/50）、便秘發生率為28.00%（14/50）、腹脹發生率為26.00%（13/50），可見研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸道手術往往會使患者產生一定的損傷和消耗，而且對于大多數手術患者，各種原因恐懼、緊張、焦慮等往往不利于手術的順利進行，對治療效果和及術后恢復也存在一定的影響。隨著醫療技術、醫療水平的提高，FTS理念已被臨床各科室廣泛采用，對于加快患者入院后治療、恢復均有明顯的作用[3-4]。

本研究發現，研究組在護理后的術后肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間均明顯低于對照組（P<0.05）。此結果與相關報道相符[5]。筆者分析：研究組采用了快速康復的護理干預，不僅給予患者進行對癥護理，而且還給予患者進行術前、術后綜合護理等，快速康復護理通過團隊間的相互合作，優化術前胃腸道準備過程，促進護士與患者間的教育、溝通，促進患者圍手術期的營養支持與術后早期康復鍛煉，明顯縮短患者肛門排氣時間及住院時間[6]。研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）證明采用快速康復護理干預措施安全有效。

綜上所述，快速康復護理在胃癌圍手術期患者中的應用，可以有效的促進患者早期康復，還可減少術后并發癥的發生。

參考文獻：

[1]宋若愚.快速康復護理理念在胃腸手術患者中的應用探析[J].中國農村衛生，2015，01（5）：79-80.

[2]甄莉，胡彥峰.快速康復護理在胃腸外科中的應用[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：352-353.

[3]翁少文，王葆春.快速康復外科在胃腸道手術應用中的護理進展[J].海南醫學，2013，24（18）：2703-2705.

[4]蘇秋姝，王清華.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（30）：3404-3406.

[5]馬亮.快速康復外科理念聯合針對性護理在行胃癌切除術患者護理中的應用效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（5）：830-833.

[6]王芹，楊旭，王元釗，等.圍手術期快速康復護理模式在消化道腫瘤患者術后康復中的應用[J].河北醫藥，2015（3）：451-453.

編輯/肖慧