品管圈活動在ICU護理質量管理中的應用

摘要：目的 探討品管圈活動應用于ICU護理質量管理的臨床價值。方法 2015年1月～12月品管圈活動組對護理風險要素進行識別并評估，確定活動主題為“減少ICU護理風險管理，提升ICU護理質量”，與2014年進行對比。結果 品管圈活動開展之后，各項指標明顯提高，P<0.01。結論 品管圈活動應用于ICU護理質量管理取得了良好的應用效果，患者及家屬對于護理工作的滿意度明顯提高，護理質量大幅度提升，值得大力推廣。

關鍵詞：品管圈；ICU護理；護理質量

品質管理圈（QCC）簡稱為品管圈，是有關聯的工作人員為解決某一問題而自發結合成一個小團體，分工合作，分析工作中遇到的問題，并制定解決方案以達到目標[1]。重癥加強護理病房（ICU）患者的病情較為兇險，因而對護理質量提出了更高的要求。本研究旨在探討品管圈活動應用于ICU護理質量管理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院內科、外科、婦產科、五官科等臨床科室選擇10名醫護人員作為品管圈成員，負責對ICU患者進行問卷調查和檢查各科室醫護人員的護理質量；選舉2名圈長負責督導成員的日常工作；選擇1名秘書統計、分析臨床數據資料并及時反饋數據信息。

1.2方法[2] 確定活動主題為“減少ICU護理風險管理，提高ICU護理質量”，具體分為3個部分：提高護理人員對ICU護理相關知識考核的優秀率，提高患者對護理質量的總滿意率，降低護理不良事件數。

確定品管圈活動時間為2015年1月～12月，每兩周組織1次會議，匯報工作開展情況，找出工作中出現的問題，制定出解決問題的可行性方案。

制定實施對策：①對所有護理人員進行ICU護理理論知識和技能培訓，使所有護理人員熟練掌握護理ICU患者的方法。②根據每位護理人員的特長、性格特點、愛好等將我科室30位護理人員均分為5個品管圈小組，每組6人，分別為護理教學小組（由經驗豐富的護理人員組成，負責護理培訓）、護理質量控制小組（檢查護理質量是否達標，患者接受護理后是否滿意，統計患者及家屬對護理的建議等）、溝通協調小組（主要負責與患者和家屬的溝通交流以及不同小組間的工作協調等）、醫院感染護理管理小組（主要負責預防患者住院期間感染及感染后的護理工作）和藥品管理小組（主要負責檢查每例患者使用藥物、劑量、使用方法等是否正確），6個小組分工合作，認真負責好各自的工作。③品管圈成員討論后，制定每個品管圈小組工作的總目標，各小組討論后明確每位護理人員的分工和職責，制定出詳細的護理計劃，進一步完善并落實護理程序。④規范質量檢查程序，品管圈成員有責任和義務監督并檢查各品管圈小組工作的落實情況，將工作中暴露的問題記錄下來，及時討論制定出解決方案。

1.3觀察指標[3] 護理效果進行對比：①采用考試的形式對醫護人員ICU護理相關知識進行考核：成績達到90分及以上則為“優秀”，不足90分則為“非優秀”；②護理質量的總滿意率：采用結合我科室實際情況自制的調查問卷統計患者對于護理質量的滿意度，分為“非常滿意”、“一般滿意”和“不滿意”3個等級，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率；③護理不良事件數。

1.4統計學方法 對2014年和2015年ICU各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1醫護人員ICU護理相關知識考核比較 計算品管圈活動開展前后醫護人員ICU護理相關知識考核優秀率，品管圈活動前305名醫護人員中有219名考核成績為優秀，86名為非優秀，考核優秀率為71.8%（219/305）。品管圈活動前305名醫護人員中有291名考核成績為優秀，16名為非優秀，考核優秀率為95.4%（291/305）。品管圈活動開展前后對比差異有統計學意義（χ2=62.00，P<0.01）。

2.2患者對護理質量的滿意度比較 分別選擇2014年和2015年的ICU患者各100例為研究對象，統計其對護理質量的滿意度，活動前100例患者中有31例對護理質量非常滿意，41例一般滿意，28例不滿意，總滿意率為72%；活動前100例患者中有59例對護理質量非常滿意，38例一般滿意，3例不滿意，總滿意率為97%。品管圈活動開展后較開展前患者對護理質量的總滿意度大幅度增加，對比具有統計學意義（χ2=23.86，P<0.05）。

2.3護理不良事件數對比 2014年在品管圈活動開展前發生過8起不良護理事件，而2015年在開展品管圈活動期間僅發生1起護理不良事件，表明開展品管圈活動可提升醫護人員的護理質量。

3 討論

重癥醫學監護是隨著我國醫療護理專業的長足發展、新型醫療設備的研制開發和醫院管理體制的不斷完善而出現的[4]。ICU把危重病人安置在集優秀人力、充足物力和先進技術為一體的專門病房內，給予患者全方位保障。

ICU患者均為危重患者，其病情較為兇險，隨時可能惡化而奪去患者生命。ICU病房護理人員擔負著實時檢測患者病情、緊急情況下可以配合醫生開展急救工作的重任，對護理質量的要求較高[5]。本科室開展品管圈活動，對護理人員進行培訓，提高了護理人員的理論知識和操作能力；對護理人員進行分組，可以使每個小組專注負責小組的共組，提高專業能力；明確每位護理人員的職責，避免出現有些工作沒有人負責的情況，增強了護理人員的工作責任心，有助于工作保質保量的完成；監督并檢查落實情況，能夠充分了解到護理工作中存在的問題[6]，避免因落實不到位等危害到患者的健康和生命，保證了護理工作的有序、高效完成。

綜上，品管圈活動應用于ICU護理質量管理取得了良好的應用效果，患者及家屬對于護理工作的滿意度明顯提高，護理質量大幅度提升。

參考文獻：

[1]鐘博華，黃善三，李艷青.品管圈活動在ICU床邊交接班質量管理中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（3）：218-220.

[2]劉清平，張小紅，余曉，等.品管圈活動在提高ICU患者護理滿意度中的應用[J].當代護士（中旬刊）2015，2（11）：183-184.

[3]宋世麥，房小利，孫永青，等.品管圈活動在ICU患者非計劃性拔管管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（5）：49-50.

[4]趙慶華，肖明朝，劉捷，等.品管圈在護理質量管理中的應用現狀[J].護理學雜志，2014，29（6）：94-96.

[5]林莉珍，羅丹華，李立青.品管圈活動在提高ICU導尿管護理執行正確率中的應用[J].當代護士（中旬刊）2014，1（7）：171-173.

[6]黃麗玉，趙麗霞，戴小明，等.品管圈活動在ICU多重耐藥菌病人護理管理中的應用[J].護理研究，2014，28（31）：3916-3918.

編輯/羅茗柯