風(fēng)險管理護(hù)理對院內(nèi)風(fēng)險事件及護(hù)理滿意度的影響觀察

摘要：目的 探討風(fēng)險管理應(yīng)用院內(nèi)護(hù)理管理的效果及對護(hù)理滿意度影響。方法 選擇我院護(hù)士47例，采用風(fēng)險管理護(hù)理，比較風(fēng)險管理前、后院內(nèi)風(fēng)險事件發(fā)生率，統(tǒng)計護(hù)理滿意度。結(jié)果 風(fēng)險管理護(hù)理實(shí)施后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前，P<0.01。結(jié)論 風(fēng)險管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理中，可一定程度減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生比例，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護(hù)理；滿意度

護(hù)理風(fēng)險是指對患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、設(shè)備、護(hù)理制度及程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動，是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的一種具有不確定性或損害性事件，若一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，它不僅對患者構(gòu)成危險，而且也會給醫(yī)院帶來不利影響[1]。在醫(yī)患糾紛緊張的今天，探究臨床護(hù)理常見風(fēng)險并針對性提出解決對策，是減少與防范醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。為分析風(fēng)險管理對院內(nèi)風(fēng)險事件及患者滿意度的影響，本文就風(fēng)險管理前后，護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015年11月～12月，院內(nèi)住院部護(hù)理人員47例，其中主管護(hù)師4例，護(hù)士43例；年齡20～35歲，平均（27.2±4.7）歲；其中本科學(xué)歷5例，大專學(xué)歷20例，中專學(xué)歷22例；工作年限：0～5年37例，5～10年8例，10年以上2例，在此期間采用風(fēng)險管理模式進(jìn)行住院患者的護(hù)理干預(yù)，此階段風(fēng)險事件及滿意度調(diào)查情況作為觀察組；選擇2015年10月～11月，護(hù)理人員構(gòu)成不變，此階段風(fēng)險事件及滿意度調(diào)查情況作為對照組，比較風(fēng)險管理實(shí)施前后，兩組護(hù)理干預(yù)效果的差異。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、保護(hù)性護(hù)理等；觀察組患者實(shí)施風(fēng)險管理：首先，成立院內(nèi)風(fēng)險管理小組對院內(nèi)風(fēng)險事件進(jìn)行評估，總結(jié)早期臨床風(fēng)險事件，并結(jié)合相關(guān)病例報告分析風(fēng)險事件發(fā)生原因，組織風(fēng)險小組成員進(jìn)行討論，提出上述事件可行性解決方案，并制定具體解決措施，相關(guān)措施包含：

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn) 針對護(hù)理人員技能不足導(dǎo)致的風(fēng)險事件，提出提高護(hù)理人員培訓(xùn)改善方案，全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。不同科室應(yīng)定期開展業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)活動，討論疑難病例，護(hù)理查房，制定規(guī)范化護(hù)理流程與護(hù)理模式，強(qiáng)化對護(hù)理人員的規(guī)范性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理操作規(guī)范性。同時，對護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，及時組織護(hù)理人員開展應(yīng)急事件演練活動，并定期開展技能考試與理論考試。聘請專家開展知識講座，及時普及護(hù)理新技能、新理論，并積極選派護(hù)理骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極鼓勵護(hù)理人員自學(xué)、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新自身觀念、拓寬知識層面，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患，并及時采取應(yīng)對措施。

1.2.2優(yōu)化人力資源配置 針對護(hù)理過程中，資源分配不均，排班不合理，晚班、凌晨等時間段護(hù)理人員分配不均等問題導(dǎo)致的風(fēng)險事件，提出解決方案，實(shí)行\(zhòng)"彈性排班\"制度，護(hù)理人員之間相互合作、新老結(jié)合，以保證臨床護(hù)理質(zhì)量。與此同時，實(shí)施“人性化”護(hù)理管理制度，站在護(hù)理人員角度理解護(hù)理人員、熱愛護(hù)理人員[2]。在物質(zhì)獎勵基礎(chǔ)上，更應(yīng)注重護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃發(fā)展以及人才培養(yǎng)研究，進(jìn)而有效提高護(hù)理人員工作積極性與熱情。

1.2.3制定規(guī)范化護(hù)理安全制度 針對由于缺乏合理的風(fēng)險管理制度，制度缺乏可操作性等問題，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理工作中針對個別問題缺乏合理指導(dǎo)帶來的護(hù)理風(fēng)險，提出結(jié)合臨床護(hù)理工作中的常見問題與安全隱患，積極制定相關(guān)安全管理制度的意見。例如，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)督制度。組建護(hù)理質(zhì)控小組，加強(qiáng)對臨床安全護(hù)理工作的監(jiān)督與監(jiān)控力度，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)控制。在加強(qiáng)對護(hù)理人員要求的同時，也要加強(qiáng)對護(hù)理人員自身保護(hù)力度，要求護(hù)理人員及時收集、管理護(hù)理證據(jù)，積極建設(shè)護(hù)理服務(wù)證據(jù)系統(tǒng)。

1.2.4建立“以患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，完善護(hù)理風(fēng)險預(yù)告制度，全面維護(hù)患者知情權(quán)，促使護(hù)患雙方成為風(fēng)險抵御的共同體。在建立“以患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系的同時，還應(yīng)完善安全質(zhì)量管理系統(tǒng)，實(shí)施護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)量控制體系，提高護(hù)理人員安全意識，明確護(hù)理人員具體職責(zé)，提高日常護(hù)理的前瞻性與預(yù)見性，定期評估護(hù)理風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo) 對風(fēng)險管理實(shí)施前后的風(fēng)險事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，并采用調(diào)查問卷的形式了解兩組患者及家屬對于護(hù)理的滿意度。調(diào)差問卷評價指標(biāo)包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練程度和護(hù)患溝通能力3項(xiàng)，根據(jù)得分可將患者及家屬對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

風(fēng)險管理實(shí)施前（該時間段住院病患821例），出現(xiàn)風(fēng)險事件83例，包含壓瘡19例，跌傷31例，墜床21例，燙傷12例；風(fēng)險管理實(shí)施后（該階段住院患者841例），出現(xiàn)風(fēng)險事件42例，包含壓瘡11例，跌傷14例，墜床11例，燙傷6例，風(fēng)險事件發(fā)生率，觀察組（4.99%）要低于對照組（10.11%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度，觀察組非常滿意563例，滿意219例，對照組非常滿意429例，滿意183例，觀察組滿意度（92.98%）高于對照組（74.54%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)險管理是一種風(fēng)險管理者采取各種合理的、有效的措施和方法，消滅或減少風(fēng)險事件發(fā)生的各種可能性，或者降低風(fēng)險事件發(fā)生時造成損失的方法[3]。本研究觀察組將風(fēng)險管理引入院內(nèi)護(hù)理中，對護(hù)理人員開展風(fēng)險管理相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的風(fēng)險管理知識，增強(qiáng)每位護(hù)理人員風(fēng)險防范意識和處理能力，使其在遇到緊急情況時能夠迅速解決，避免不必要的醫(yī)患糾紛等；健全醫(yī)院的各項(xiàng)風(fēng)險管理制度，堅(jiān)決落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，每位護(hù)理人員都能夠明確自己的職責(zé)和分工，并由專門的人員進(jìn)行督導(dǎo)；根據(jù)風(fēng)險分析結(jié)果制定出切實(shí)可行的應(yīng)對措施，在緊急情況下，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)事先制定好的措施應(yīng)對，降低緊張情況下出現(xiàn)工作失誤的可能性。

本次結(jié)果顯示，風(fēng)險管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理取得了良好的應(yīng)用效果，患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意度明顯提高，風(fēng)險事件發(fā)生率也明顯下降，提示，風(fēng)險管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理中，可一定程度減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生比例，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕