綜合護理干預對COPD患者吸氧的影響

摘要：目的 探討護理干預對COPD患者吸氧依從性的影響。方法 將從2014年10月16日～11月24日共40d，有161例COPD住院患者為護理常規(guī)組；2015年1月16日～2月27號共40d，有131例COPD患者為護理干預組。常規(guī)護理組采取常規(guī)護理方法，護理干預組采用護理干預措施進行護理。結果 綜合護理干預組患者對吸氧完全依從性為86%，而常規(guī)護理組則為58%，依從性明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠提高COPD患者吸氧依從性，減少治療時間和并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：COPD；綜合護理干預；吸氧依從性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中常見病和多發(fā)病，其患病率和死亡率高，也加重了社會的經濟負擔。然而正確的吸氧是可以減輕患者病痛，減輕經濟負擔，改善生活質量，提高生存率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院干部呼吸內科（我科）2014年10月16日～11月24日共40d，有161例COPD住院患者采用常規(guī)護理的方法；2015年1月16日～2月27號共40d，有131例COPD患者采用護理干預的方法。兩組選取的患者在年齡、性別、文化程度、病情和治療方法等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2方法 常規(guī)護理組只有常規(guī)的治療和護理，而護理干預組不僅有常規(guī)的治療和護理，同時也實施如下護理干預措施。

1.2.1護士方面

1.2.1.1加強護士對COPD患者吸氧的重視和宣教 ①制定COPD患者吸氧宣教路徑表，吸氧宣教卡片，資料等。②加強護士責任心教育，責任護士按照路徑表采取多種形式反復宣教，并發(fā)放宣教資料。③責任護士反復評價宣教效果，進行再宣教。④護士長進行督查及評價。采取多種宣教方式，反復宣教，同時宣教資料生動、直觀、明了、易懂，再加上各級護士及護士長的宣教再宣教，評價再評價，提高了患者對吸氧重要性的認識依從性也有所提高。

1.2.1.2加強護士巡視和交班 ①加強護士責任心②責任護士多深入病房進行巡視，將吸氧納入交班內容，班班交接、觀察。③護士長定期檢查，并納入績效考核。通過加強對患者的巡視和每日每班認真交接，以及護士長的督查，提高了護士對患者吸氧的重視程度，也提高吸氧依從性。

1.2.2患者方面 加強患者對吸氧治療重要性的認識，解除對吸氧治療的誤解，進而能夠更好地配合治療。

1.2.3吸氧材料方面

1.2.3.1針對無智能控制裝置方面，采取以下措施 ①每天派專人負責控制患者吸氧的流量及時間。②請醫(yī)生和患者配合進行控制③對現有的裝置進行改進，改進后的裝置可以對患者的吸氧流量及時間進行控制。

1.2.3.2針對吸氧管材質硬，氣味大，線太短等方面也有了改進，讓患者更舒適，樂意接受有效的氧療，提高了患者對吸氧的依從性。

1.2.4其他方面 解除患者對吸氧治療費用較昂貴的誤解，幫其分析配合正確的吸氧治療是可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而也減少住院天數和住院費用。

1.3判定標準 根據自行設計的COPD患者吸氧依從性調查表進行調查評價①完全依從，即吸氧流量、時間、方式、三項都完全依從。②不依從，即有任何一項不依從，均為不依從。

2結果

兩組患者干預前后對吸氧依從性的比較，見表1，表2，表3。

3討論

COPD是一種慢性疾病，容易反復感染發(fā)作，需要接受長期的治療，而氧療是COPD緩解病情，給予患者康復治療的重要措施[2]。對于呼吸困難伴有低氧血癥的COPD患者，一般采用鼻導管持續(xù)低流量低濃度吸氧，避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳儲留。提倡每天持續(xù)15h以上的長期氧療，可以改善缺氧癥狀，增加動脈血氧含量，有助于降低肺循環(huán)的阻力，減輕肺動脈高壓和右心負荷，提高患者的生活質量。

總之，通過一些有效的護理干預措施能夠提高COPD患者吸氧依從性，使患者積極配合治療，改善預后，促進疾病的康復，是值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

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[3]丁玉榮.護理干預對COPD患者無創(chuàng)正壓通氣依從性的影響[J].當代護士，2012，5.

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[6]聶許妹，麥偉麗，黃翠連.影響COPD患者長期家庭氧療依從性的多元Logistic分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2013，8.

編輯/丁一