PBL教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)中的實(shí)踐

摘要：目的 分析PBL教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)中的實(shí)踐效果及教學(xué)意義。方法 對我院神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)2014級畢業(yè)的90名臨床神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)見習(xí)學(xué)員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，對照組45名學(xué)員采用常規(guī)LBL教學(xué)方法教學(xué)，觀察組45名學(xué)員采用PBL教學(xué)方法教學(xué)，實(shí)踐一個學(xué)期，觀察兩組學(xué)員學(xué)習(xí)成果變化情況。結(jié)果 兩組學(xué)員理論成績差異不明顯，P>0.05；觀察組其它各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 PBL教學(xué)方法通過提出問題啟發(fā)學(xué)員思考、創(chuàng)新，解決問題可以提高學(xué)會的學(xué)習(xí)興趣，更好的掌握神經(jīng)內(nèi)科學(xué)知識，提高教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)方法；神經(jīng)內(nèi)科；輪轉(zhuǎn)教學(xué)

神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)中的一個重點(diǎn)科室，主要研究神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼方面的疾病，內(nèi)容廣泛，知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，概念抽象，需要學(xué)員記憶的知識點(diǎn)多。很多在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生因?qū)W習(xí)內(nèi)容繁多、知識復(fù)雜而害怕學(xué)習(xí)和研究這門學(xué)科[1]。而內(nèi)科醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)教學(xué)中的難度較大，學(xué)員不愿意配合，教學(xué)內(nèi)容知識面廣、教學(xué)時間有限等因素都容易導(dǎo)致不能有效的將知識傳達(dá)給學(xué)員。學(xué)員不能對知識融會貫通就會影響以后的工作能力，不僅對學(xué)員是一種損失，對醫(yī)院、對社會也是一種損失[2]。所以，有效的教學(xué)方式十分重要。隨著對神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)的教學(xué)方法研究發(fā)現(xiàn)，基于問題進(jìn)行教學(xué)的PBL教學(xué)方法對提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作能力、提高實(shí)際操作能力有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選用我院神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)的90名2014級臨床神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)見習(xí)學(xué)員。

1.2觀察方法 采用隨機(jī)分組法將90名學(xué)員平均分為觀察組和對照組各45名，觀察組采用PBL教學(xué)，在輪轉(zhuǎn)教學(xué)時期進(jìn)行PBL教學(xué)兩次、常規(guī)查房學(xué)習(xí)。對照組采用LBL教學(xué)4次和常規(guī)查房教學(xué)。然后由兩名帶教醫(yī)生客觀的對學(xué)員進(jìn)行成績考核，成績考核包括理論、體格檢查和病例分析成績，各項(xiàng)總分均為100分。然后通過自制調(diào)查問卷評定學(xué)院的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣情況，各項(xiàng)總分均為100分，得分越好說明學(xué)員的學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 處理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)軟件r為spss13.0，x±s用t檢測，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

教學(xué)結(jié)束之后，通過考核和調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)院的理論成績差異不明顯（P>0.05），觀察組體格檢查和病例分析成績、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣評分明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由理論到實(shí)際操作的一個重要階段，學(xué)習(xí)時間有限，在短短幾周時間內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生需要向?qū)W員講解大量的相關(guān)知識。臨床學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣受帶教醫(yī)生的影響，所以有效的教學(xué)方式對教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有重要的影響作用。神經(jīng)內(nèi)科理論和實(shí)踐操作知識繁多、內(nèi)容復(fù)雜、學(xué)習(xí)難度大，所以學(xué)員與帶教老師的壓力都比較大[3]。如何解決這一問題成為神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)的一個難點(diǎn)，隨著臨床的教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)方法以提出問題啟發(fā)學(xué)員思考、動手、團(tuán)隊(duì)合作作為主要教學(xué)方法，改變了以往LBL教學(xué)中學(xué)員被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓學(xué)員在解決問題這一過程中主動學(xué)習(xí)和研究相關(guān)知識，學(xué)員之間相互合作，發(fā)揮創(chuàng)新能力，從而有效的提高實(shí)際操作能力，愛上神經(jīng)內(nèi)科。PBL教學(xué)的主要方法為，帶教老師在備課時，根據(jù)本次教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合重點(diǎn)、難點(diǎn)由易到難的給學(xué)員提出一系列問題，然后讓學(xué)員結(jié)合實(shí)際病例解決問題，對病例的檢查方法、檢查要點(diǎn)、解剖學(xué)結(jié)構(gòu)等相關(guān)知識進(jìn)行綜合運(yùn)用起來，逐層剖析問題后面的的知識，得出治療方案[4]。然后分成多個小組對討論結(jié)果進(jìn)行分析、評價，啟發(fā)組員充分運(yùn)用學(xué)到的知識，組員之間共同協(xié)商，得出一致結(jié)論。最后，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)，指出優(yōu)點(diǎn)與不足，并將學(xué)員容易忽略的要點(diǎn)進(jìn)行深層剖析，這樣可以加強(qiáng)學(xué)員的記憶，便于掌握教學(xué)的方向，避免遺漏知識點(diǎn)。PBL教學(xué)可以啟發(fā)學(xué)員的思考能力，讓學(xué)員自主學(xué)習(xí)，樂于學(xué)習(xí)，擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，理論與實(shí)際病例、操作相結(jié)合[5]。從而避免了LBL單獨(dú)知識教學(xué)的缺陷，讓學(xué)員由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃友芯俊W(xué)習(xí)知識，這樣，增強(qiáng)了記憶力，化難為易。提出問題-探究問題-解決問題這一教學(xué)思路，引導(dǎo)學(xué)員由表及里、由易到難的進(jìn)行探究知識，老師對結(jié)果進(jìn)行評價可以找出學(xué)員的不足，并加以引導(dǎo)，提高學(xué)員的操作能力。但是PBL教學(xué)對老師的教學(xué)能力要求高，老師不僅要具備豐富的臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病診治的經(jīng)驗(yàn)，提出的問提還要具備科學(xué)性、全面性，能夠達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。

本研究結(jié)果說明，PBL教學(xué)可以提高學(xué)員的綜合能力，提高學(xué)員的實(shí)際操作能力，相對于LBL教學(xué)有著明顯的優(yōu)勢。實(shí)施PBL教學(xué)時，老師要合理的安排教學(xué)實(shí)踐，提出的問題要有代表性、概括性，有利于為學(xué)員進(jìn)入臨床打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，將重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行全面總結(jié)，讓學(xué)員在探索中愉快的掌握知識，提高教學(xué)水平。因此，建議在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)中大力推廣PBL教學(xué)方法。

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[5]金珊，方向，李增林，等.PBL與傳統(tǒng)模式相結(jié)合的教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（11）：1095-1096.編輯/申磊