補(bǔ)精解毒方治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析

摘要：目的 探究補(bǔ)精解毒方治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法 將2012年6月～2014年6月來本院就診的180例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組90例，其中觀察組采用補(bǔ)精解毒方治療，不使用放療，對(duì)照組采用TP、EP方案治療，治療結(jié)束后比較兩組患者的短期療效及長(zhǎng)期療效。結(jié)果 短期結(jié)果上，觀察組的治療有效率同對(duì)照組比較無明顯差異（P>0.05），觀察組的KPS提高率優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯毒副作用，長(zhǎng)期結(jié)果上兩組患者的生存率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 補(bǔ)精解毒方治療中晚期非小細(xì)胞肺癌能提高患者的生活質(zhì)量，在短期及長(zhǎng)期治療效果與化療無明顯差異，且毒副作用更小。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)精解毒方；中晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床療效

肺癌是我國乃至全世界發(fā)病率極高的一種惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌作為肺癌其中一種基本類型，是肺癌的分型中發(fā)病率最高的疾病，約占75%～80%，其特點(diǎn)是病死率較高，預(yù)后較差[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，非小細(xì)胞肺癌的臨床治療方面也有了明顯的進(jìn)步，然而其發(fā)病率和病死率仍是呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且患者的發(fā)病年齡也趨于年輕化[2]。非小細(xì)胞肺癌的患者由于在發(fā)病早期缺少典型的臨床癥狀，診斷和治療往往不及時(shí)，70%左右的患者在確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了進(jìn)行手術(shù)治療的最好時(shí)機(jī)，因此，臨床上對(duì)此類患者一般采用化療手段[3]。筆者對(duì)2012年6月～2014年6月來本院就診的180例非小細(xì)胞肺癌患者用補(bǔ)精解毒方治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的\"中藥新藥治療支氣管肺癌臨床研究指導(dǎo)原則\"來選擇符合以下條件的病例。①接受治療前1個(gè)月內(nèi)未經(jīng)歷化放治療及手術(shù)治療；②肝腎功能正常；③經(jīng)病理證實(shí)的NSCLC患者，TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期；④卡氏評(píng)分≥70分；⑤年齡在18～75歲；⑥預(yù)計(jì)的生存期超過3個(gè)月。所選病例均知情且同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.2一般資料 將參與研究的180例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組90例。其中觀察組中男65例，女25例，年齡在35～70歲，中位年齡為58歲。患病類型包括腺癌14例，鱗癌76例；觀察組中男67例，女23例，年齡在35～69歲，中位年齡為56歲。患病類型包括腺癌13例，鱗癌77例；兩組患者在病情、年齡、性別等一般資料上比較無明顯差異（χ2值0.615，P值0.4321>0.5），具有可比性。

1.3方法 觀察組不使用化療手段，以番荔枝子、冬蟲夏草研細(xì)吞服；對(duì)照組患者使用EP、TP等方案治療4～6w。TP方案：順鉑50mg d2～3次，每4w重復(fù)。紫杉醇30mg d1。EP方案：VP-16 100mg d1～5。紫杉醇使用前進(jìn)行常規(guī)處理，防止過敏反應(yīng)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 近期治療效果以WHO關(guān)于實(shí)體瘤可測(cè)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，分為：完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD），進(jìn)展（PD），總有效率（CR+PR），生存質(zhì)量有效穩(wěn)定率（KPS評(píng)分提高率）。遠(yuǎn)療效指標(biāo)采用總生存率和中位生存期。治療期間定期復(fù)查血象及肝、腎功能。治療前、中、后進(jìn)行CT、胸片比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1近期結(jié)果 見表1。

2.2遠(yuǎn)期結(jié)果 治療后對(duì)所以患者進(jìn)行5～20個(gè)月的隨訪，觀察組與對(duì)照組的一年總生存率分別為23.3%、25.5%，中位生存期分別為19.5月、16.3月。兩組相比較，無明顯差異（P>0.05）。

2.3毒副作用 對(duì)照組常見有粒細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。觀察組無明顯毒副反應(yīng)。

3 討論

臨床上在治療中晚期非小細(xì)胞肺癌所采用的化療方案中，紫杉醇及順鉑聯(lián)合使用治療效果的效果較好，但是此方案存在藥物毒副反應(yīng)比較劇烈的問題，因患者本身就處于屬于中晚期的情況，機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均處于較虛弱的狀態(tài)，所以對(duì)化療的各種耐受力較差，治療過程中容易中斷，因而不能有效地保證完成治療。所以在治療過程中降低治療的毒副作用是非常重要的。在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，降低藥物治療帶來的毒副作用，提升患者治療感受及生活質(zhì)量很重要。

中醫(yī)研究上，肺癌的發(fā)病機(jī)理可認(rèn)為由以下三個(gè)方面引起，及正氣虛損，邪毒侵肺，痰濕內(nèi)聚。精氣的虧虛，致使臟腑的陰陽氣血不平衡是癌癥發(fā)生的重要。所有疾病的產(chǎn)生受人體本身精氣情況影響，中醫(yī)認(rèn)為瘀毒內(nèi)留是患癌癥的關(guān)鍵病理因素，氣血運(yùn)行的失常和癌癥的產(chǎn)生密切相關(guān)。身體稟賦虛弱，機(jī)體后天性營(yíng)養(yǎng)不足，或是久病體弱，或是大病未治療、其他病遷延，或是機(jī)體勞倦過度，均可導(dǎo)致氣血不足。陰陽的失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致臟腑的精氣虧虛。而在外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)制，疾病拖延日久、正氣虧虛等很多因素影響下氣機(jī)失去平衡，氣血運(yùn)行不通暢，氣滯血瘀，經(jīng)久不散，凝積成瘤，因而形成癌癥。瘀毒既可以看做是很多疾病的病理產(chǎn)物，同時(shí)又能看做是致病因素。它既可因毒邪入侵機(jī)體形成，也可因其它的致病先阻滯了氣血的運(yùn)行形成瘀血，久而形成瘀毒。《諸病源候論》中提到：\"血瘀在內(nèi)，時(shí)時(shí)體熱面黃，瘀久不消，則變成積聚癥瘕也。\"瘀毒因常與其它的毒邪相互影響，和而危害，影響極大，極難克制。諸多癌癥中，如肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、腸癌等都與之關(guān)系密切。因此，在這些中醫(yī)病例基礎(chǔ)上，提出了扶正祛邪、補(bǔ)精解毒治療肺癌的重要理念。補(bǔ)精則為\"養(yǎng)正積自消\"，以健脾養(yǎng)氣為主，解毒即為\"解毒可散結(jié)\"，以活血散結(jié)、清熱化痰為主。補(bǔ)精解毒方中的冬蟲夏草，其味甘，其性溫，可保肺氣，實(shí)腠理，有補(bǔ)腎益精之效。番荔梗子，其性寒，有消積殺蟲之效。通過補(bǔ)精來增強(qiáng)患者免疫功能和抗病能力，祛邪可抗癌，中藥講究扶正固本，體現(xiàn)了中醫(yī)\"扶正祛邪\"的理論。本研究中藥抗癌效果明顯，顯著提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。臨床上主要通過放療手段來治療非小細(xì)胞肺癌，本次研究表明，采用補(bǔ)精解毒方治療非小細(xì)胞肺癌，在短期、長(zhǎng)期的治療效果上同放射治療差異不明顯，且具有毒副作用小、安全性更高的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳岳，王振華，王俊峰，等.中西醫(yī)結(jié)合用于非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值探析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志學(xué)，2014，41（50）：69-70.

[2]田晶，張學(xué)敏.中藥配合化療用于中晚期肺癌非小細(xì)胞型的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志學(xué)，2013，22（65）：359-340.

[3]陳高陽，王琦.養(yǎng)肺消瘤湯聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的50例效果研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2013，51（11）：100-101.

[4]宋志雨，張耀勇，劉綠花.大分割適形放射治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]l.中國醫(yī)藥指南，2015，13（6）：112-113.

[5]付燁.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（5）：937-938.

編輯/倪冰冰