耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響分析

摘要：目的 探究耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響。方法 選取我院2013年4月～2015年7月收治的26例糖尿病腎病血液透析患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各13例。觀察組通過耳穴貼壓聯合中醫護理治療，對照組采取常規降壓藥物治療，對比兩組患者的治療效果、高血壓的影響情況。結果 觀察組的治療總有效率92.31%，明顯優于對照組61.54%，差異有統計學的意義，P<0.05。兩組患者高血壓并發癥的發生率進行比較，差異均有統計學的意義，P<0.05。結論 糖尿病腎病血液透析患者，通過耳穴貼壓配合中醫護理的方式進行治療，臨床效果較佳，同時降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量，值得臨床方面應用和推廣。

關鍵詞：耳穴貼；中醫護理；糖尿病腎病血液透析

隨著我國社會經濟不斷的發展，促使人們的生活水平也在不斷提高。因為人們的飲食沒有注重食物的攝入均衡，進而使得糖尿病性腎病發病率每年呈上升的趨勢發展[1]。糖尿病腎病（DN），屬于因為糖尿病誘發的嚴重并發癥，其危害性非常大[2]。其產生的主要原因為糖尿病誘發微血管出現病變情況，進而患者的腎小球產生硬化的情況。這種病癥臨床方面的主要特征為蛋白尿、水腫和高血壓、貧血，以及腎功能異常等。控制患者的血壓情況，可降低其臟器方面的受損情況，并減少并發癥的發生率。本次研究，選取近年來收治的26例糖尿病腎病血液透析患者，探究耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響，現進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年7月收治的26例糖尿病腎病血液透析患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各13例。觀察組包括男性8例，女性5例；年齡為44～70歲，平均年齡為（57.6±1.5）歲。對照組包括男性9例，女性4例；年齡為46～72歲，平均年齡為（59.8±1.7）歲。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統計學的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

納入標準：①聯合采取兩種降壓方面的藥物進行治療，且患者的血壓維持于140/90 mmHg以上的患者。②治療過程，患者的體質量平均增加為（3.3±0.4）kg的患者。③通過注射胰島素控制血糖情況的患者。

排除標準：①存在嚴重心血管癥狀的患者，或是高血壓危險性癥狀的患者。②由于患者資料的不完善，不能夠實行正確判斷的患者，治療效果和安全性不能夠判定的患者。③依從性不好的患者。

1.2方法 對照組通過常規降壓方面的藥物進行治療，結合患者的實際情況采取兩種不同的降壓藥物進行治療。

觀察組在對照組之上，通過耳穴貼壓配合中醫護理的方式進行治療。耳穴貼壓取患者的單耳取穴，穴位選取耳背溝、神門、內分泌，以及心、肝和腎、交感等位置。耳廓通過75%酒精實行消毒和處理，找準穴位，然后將1粒王不留行籽粘于醫用的膠布，對準定好的耳穴位置進行粘貼，待貼緊后通過雙指進行對壓工作，于各個穴位實行按壓動作。同時，按壓的過程需保持動作舒緩、輕柔，然后循序漸漸加重，按壓指導患者會產生脹感，或是酸感、輕微的刺痛感等，耳廓會產生一定的熱度，告訴患者這均屬于正常的情況，不需要害怕。按壓的次數為3～5次/d，每穴按壓的時間持續20～30 s，毎穴壓4～6次，同時換藥的時間需要保持在間隔3 d，按壓換藥均實行兩耳交替。

中醫方面的護理：飲食方面的護理：對患者每日的膳食情況嚴格加以控制，對于存在水腫的患者，應對其每日的水攝入量進行控制，遵循少食多餐的原則進餐，同時需補充蛋白質含量高的食物，如雞蛋和牛奶。患者每日蛋白質攝取量為1.0 kg，可少食一些鈉磷含量高食物，如食鹽。此外，維生素合理的補充非常重要。運動方面的護理：結合患者的個體差異，制定鍛煉的方案，同時需要加強鍛煉的強度，如慢跑和散步，并應該提高患者機體免疫方面的能力。情志方面的護理：積極和患者實行交流，以準確的了解患者的心理狀況和情緒，對存在不良情緒的患者，需在第一時間與其進行溝通，幫助其排解心中的情緒，確保其心情的順暢。日常方面的護理：每晚用溫水泡腳，每次泡腳的時間控制為15 min左右，對其足三里和腎經、涌泉穴，以及三陰交等穴位進行按壓，以充分的調節氣血。叮囑患者按時服藥，用藥過程若產生異常的狀況，需要馬上上報醫師，進行針對性的處理。

1.3治療效果的評判 顯效：患者的舒張壓降低至標準，或是降低的幅度>20 mmHg。

有效：患者的舒張壓降低的幅度<10 mmHg，同時達到正常的標準，其收縮壓降低的幅度<30 mmHg，同時舒張壓下降的幅度>10 mmHg，但沒有達到正常的標準。

無效：患者的舒張壓情況、收縮壓情況沒有產生改變，或是變化的幅度過小。

1.4統計學處理 通過SPSS 17.0，實行統計學方面的處理，計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，P<0.05即為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1兩組患者療效的對比 觀察組的顯效率為7（53.85），有效率為5（38.46），治療總有效率為12（92.31）。對照組的顯效率為6（46.16），有效率為2（15.38），治療總有效率為8（61.54），差異有統計學的意義，P<0.05。

2.2 兩組患者并發癥情況的對比 觀察組中有頭暈惡心和心理衰竭患者各1例，心律失常2例，并發癥發生率為4（30.77）；對照組中有心律失常患者4例，頭暈惡心和呼吸道感染患者各3例，心力衰竭患者1例，并發癥發生率為11（84.61），差異有統計學的意義，P<0.05。

3 討論

耳穴貼壓的方法，可實現疏通經絡的效果。本次研究，神門點能夠調節并對大腦皮層位置進行抑制，可達到鎮靜、安神的功效[3]。而肝和心點，能夠發揮養心血的效果。腎點可對內分泌紊亂情況進行調節，同時還能調節腎上腺素的機能，充分的緩解患者的心理[3]。通過耳穴進行刺激，能夠實現經絡的傳感效果，進而實現對臟腑功能的調節效果，并可使得血糖得以控制，并降低并發癥情況的發生率。中醫護理，在治療的過程占據著關鍵的位置。完成治療，需對患者的飲食情況進而飲水狀況加以合理的控制，避免患者體重出現一定的變化。而終末期的患者，病情嚴重的原因，與患者體內電解質和酸堿平衡、體內毒素潴留有直接的聯系。如果患者體內存在水分潴留，就會出現心力衰竭的不良后果。加強適當的鍛煉，能夠保證患者的經絡達到疏通的效果，同時還能夠確保患者體內的食物均衡，血壓保持平衡。而心理方面的護理，可保證患者情緒的平緩和血壓的平穩，進而降低并發癥的發生率。

綜上所述，耳穴貼壓配合中醫護理的方式進行治療，能夠對患者的血壓情況進行較好的控制，同時可降低不良反應，操作簡單且不會造成患者嚴重的痛苦感，值得臨床方面應用和推廣。

參考文獻：

[1]艾松園.耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014（9）：135-136.

[2]李銳釗，梁馨苓，黎思嘉，等.終末期糖尿病腎病患者血液透析中低血壓和高血壓的相關因素分析[J].中國血液凈化，2015，13（7）：502-505.

[3]王定萍.糖尿病腎病患者血液透析的危險因素分析與護理干預[J].吉林醫學，2015（15）：3423-3424.

[4]王芳，郭寧寧，張麗麗，等.優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界，2014（21）.

編輯/翟辰萬