百萬計生人員與千萬老齡化家庭——鄉村計生人員兼管老年人

摘要：目的 探討鄉村計生人員管理計劃生育，同時干預老年家庭，兼管老年人的可操作性，以及衛生、計生人員在鄉村所起的協同作用。方法 通過衛生院醫療專業人員對計生干部組織、培訓、學習，了解一定的醫療專業知識。結果 在計生人員積極動員及配合下，我公共衛生科2015年健康管理人數（居民建檔人數）為36124 人，建檔率達到95.6%，其中高血壓管理人數3465人；糖尿病管理人數697人；65歲以上老年人4579人。均比上一年翻一番。結論 計生干部轉型為社會干部，婦聯大嫂轉型為社會大嫂，兼管老年人，與衛生院一起定期走訪獨居老人、孤寡老人、獨生子女家庭，動態掌握其心里、身體情況，進行健康體檢，建立慢病健康管理行之有效。

關鍵詞：計生人員；老齡家庭；轉型；兼管

1百萬計生人員與千萬老年家庭的現狀

究竟有多少人構成了中國這張計生\"大網\"？國家衛紀委副主任王培安曾在回答媒體記者提問時，沒有否認\"百萬計生人員\"的說法。

《第四次全國人口和計劃生育系統人事統計公報》顯示，截至2005年底，全國計生系統共有約50萬名工作人員。原國家計生委公布的《國人口發〔2009〕5號》文件顯示，除上述人員之外，還有約120萬名村級管理員（服務員）和600萬名村（居）民小組長承擔村級人口計生工作[1]。

全面\"二孩\"后，是否意味著計生官員和普通干部會無事可做？2015年11月10日，國家衛計委副主任王培安在新聞發布會上的回答是\"不會\"。他表示，未來衛計委的網絡隊伍要解決生得起、生得出和生得好的問題。但具體怎么轉變，計生隊伍的服務范圍究竟在哪里，尚無成熟方案[1]。而\"百萬計生人員\"無處不在，從國家到省、市、縣、鄉、村，都有他們的身影，尤其在農村他們是最接地氣的一組人群，是忠實的\"炕頭工作者\"。然而，在目前隨著人均壽命的不斷增長，老齡化社會已經提前到來，2000年老年人口已達1.3億，占總人口的11%，預計到2025年老年人口將達到2.8億，占總人口的20%，這一龐大的社會群體，越來越受到政府和社會的重視。而在目前基層衛生計生服務機構的合并方式中，亦沒有涉及老年人服務[2]。

在中國人口福利基金會副秘書長俞華看來，隨著計生系統和衛生系統的融合，在醫務工作者集中精力提供專業醫療服務的同時，計生干部可以發揮動員能力強的優勢，去普及健康知識，在社區層面開展健康促進工作。

原國家計生委科技司司長肖紹博在考察了瑞典家庭服務中心的經驗后認為，中國的計生工作網絡像一塊\"和氏璧\"，他們正好可以轉型為積極應對老齡化家庭服務業骨干，特別關注計劃生育家庭。

南京人口管理干部學院教授孫曉明在自己的論文中指出，中國的人口計生網絡經歷了兩次重大轉型，一次以1995年開始的\"計生優質服務試點項目\"為代表，工作內涵由單一的避孕節育控制向計劃生育和生殖健康優質服務轉變，第二次則是繼續向生殖健康和家庭保健優質服務轉變。現在就是真正進行第二次轉型期。

2體會與方法

臨床醫學專業畢業后，從事婦產科臨床兼計劃生育工作20余年，曾先后多次被評為區級年度\"人口和計劃生育先進個人\"。剛來這個計生服務站的時候，農村都想方設法要二胎，計生工作比較復雜，最近幾年，計生技術人員的工作很明顯減少了。

每個月下鄉幾次，鄉鎮村的計生干部、\"計生大嫂\"大部分都包村包戶 ，到村里了解民情或走訪的時候，你得什么都懂。群眾會問你\"血壓多少是正常\"\"我的血糖6.1是正常嗎？\"\"我兒媳婦生兩個閨女了，讓要三胎嗎？\"等等，也會給你反應養老保險及小兒預防接種之類的問題，要是你只懂計生，他們會覺得\"這個干部不愿意跟我交心\"。所以農村需要一大批有一定衛生專業知識的\"鄉村社會干部\"。

在農村，青壯年外出打工，村子里大部分是老年人、孕婦及帶小孩的婦女，所以基層工作，尤其是農村家庭保健服務工作越來越重要。目前我國基層衛生計生是一家，通過衛生專業人員對計生人員進行\"測體溫、量血壓、糖尿病健康飲食指導及初步心肺復蘇、常見老年人疾病等\"的培訓，讓計生干部掌握一定的醫療專業知識，使鄉村計生干部逐漸轉型為\"鄉村社會干部\"、\"計生大嫂\"轉型為\"社會大嫂\"，也像以往干計生工作那樣包村保戶，衛生計生聯動、攜手，那么計生人員就可以兼管老年人，切切實實地為老年人服務，落實好老年人各項優惠政策，完善針對獨居老人、孤寡老人的定期走訪制度，動態掌握其家庭、身體等情況，與衛生院一起進行健康體檢，并建立檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理規范》健康體檢表，建立慢病健康管理。專業培訓地點：政衛生院會議室。培訓內容包括：①高血壓：高血壓患者血壓突然升高時，會出現頭痛伴惡心、嘔吐等癥狀，這時應讓患者臥床休息；應立即測量患者的血壓和心率；若血壓較高，可給予心痛定 或卡托普利1～2片，舌下含服，并在20～30 min后復查血壓。②心絞痛：這是冠心病患者最易發生的急癥，多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發生。發病時心前區呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5～10 min。心絞痛一旦發作，應立即停止任何活動，就地安靜休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1～2片，在2～5 min內即能見效。③急性心肌梗塞：疼痛的部位與心絞痛相同，但持續時間較長，程度重，并伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，具有瀕死感，這時應讓患者絕對臥床休息，松解領口，保持室內安靜和空氣流通。有條件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1～2片，同時立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽車或扶患者步行去醫院，以防心肌梗塞的范圍擴大。另外，打120急救電話時一般要講清以下幾點：①患者的姓名、性別、年齡；②目前最危急的狀況（如神志不清、昏倒在地、心前區劇痛、呼吸困難等）、發病的時間、過程、用藥情況，以及過去的病史中與本次發病有關的部分；③患者家庭或發病現場的詳細地址和電話號碼，以及等候救護車的確切地點，最好是在有醒目標志處。先從婦聯主任開始，一步步鋪開到婦聯大隊長、婦聯小組長，婦聯大嫂，提前通知，半月一次。

3結果

以鄉鎮衛生院為平臺，聯合計生人員給各村老年人提供健康檢查，適時為各村莊老年人安排健康知識講座。大力推動計生人員服務組織，建立獨居老人、孤寡老人幫助快速響應機制，安排專人負責，及時全覆蓋的了解老人需求，提供服務并聯系親屬。計生人員利用老年活動中心黑板報和貼標語形式宣傳維護農村老年人的合法權益，增強農村居民敬老、愛老、助老、養老意識，營造鄉鎮村敬老、愛老、助老的和諧氛圍。積極開展內容豐富、形式多樣的文娛、文體活動，豐富村莊老年人文化生活。計生干部利用各種主題日（5月31日無煙日、10月8日高血壓日、11月14日糖尿病日等）和每個周日集市開展健康咨詢活動并發放宣傳資料，通過健康教育和咨詢，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

在計生人員積極動員及配合下，我公共衛生科2015年健康管理人數（居民建檔人數）為36124 人，建檔率達到95.6%，其中高血壓管理人數3465人；糖尿病管理人數697人；65歲以上老年人4579人。均比上一年翻一番。對2015年的健康體檢積極響應，體檢結果和慢病回訪反應及時準確，并做好每年4次的慢病隨訪工作，做好慢病的及時干預與反饋，同時也及時救助了患心腦血管疾病的老年人，做到了\"有病治病、無病防病，急病急治。\"

4結論

在農村解決農養老的一個重要途徑是通過社會保障體系使老年人安度晚年，確保農村老年人的基本生活有保障。制定計生人員兼管老年人相關政策，農村計生人員兼管老年人\"輕車熟路\"\"一舉兩得\"。

參考文獻：

[1]劉昊.百萬計生干部的未來[N].南方周末，2015-11-26.

[2]摘自：\"第四屆全國人口和計劃生育系統人事統計公報\".

編輯/孫杰