喹諾酮類藥物使用情況及藥學干預方式分析

摘要：目的 分析我院住院患者喹諾酮類藥物使用情況及藥學干預方式。方法 選擇我院2013年1月～12月收治的患者作為觀察對象，對喹諾酮類藥物使用情況進行分析，針對喹諾酮類藥物使用過程中出現的問題進行分析探討，尋求有效的藥學干預方式。于2014年1月～12月再次進行調查，對比藥學干預前后喹諾酮類藥物的使用情況。結果 對2013年的300張處方進行分析，其中出現喹諾酮類藥物不合理應用的有54例，占18.0%；喹諾酮類藥物的耐藥人數有39例，占13.0%；發生不良反應的患者有71例，占23.67%。通過藥學干預手段進行處理，2014年間，喹諾酮類藥物不合理應用的有20例，占6.67%；喹諾酮類藥物的耐藥人數有12例，占4.0%；發生不良反應的有19例，占6.33%。實施藥學干預之后，喹諾酮藥使用不良反應、藥物耐藥率明顯低于2013年，差異結果顯著（P<0.05）。結論 針對醫院中喹諾酮類藥物的使用情況進行分析，找出應用問題并采取合理的解決措施能夠提高喹諾酮類藥物使用的合理性，減少耐藥率和不良反應的發生，確保患者用藥安全。

關鍵詞：喹諾酮類藥物；臨床使用；藥學干預；耐藥率

喹諾酮類藥物屬于新型的合成抗菌藥，主要有氧氟沙星、依諾沙星等，具有抗菌譜廣、應用較為方便的特點[1]。此外還有研究發現，喹諾酮類藥物與其他多種抗菌藥物之間不產生交叉耐藥性，是病治療過程中較為理想的抗菌藥。但是隨著抗生素濫用現象的加劇，不合理用藥情況非常突出，對廣大患者的生命健康帶來很大的隱患[2]。本文分析我院2013年喹諾酮類藥物使用情況，采取合理的藥學干預方式，促進臨床合理用藥，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年1月～12月住院治療患者的300張使用喹諾酮藥物的處方進行研究，其中男性患者181例、女性119例；年齡在18～76歲，平均為（55.2±8.1）歲。隨機選擇2014年1月～12月使用喹諾酮藥物的300張處方進行對照研究，其中男性患者176例、女性124例；年齡在18～79歲，平均為（56.3±8.8）歲。對比兩組一般資料差異結果不具有統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 分析2013年1月～12月喹諾酮藥物的使用情況，主要有不不合理用藥現象以及藥物耐藥率等。針對存在的問題進行藥學干預，具體措施有：①嚴格遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關條例，結合喹諾酮類藥物的藥理學特征以及醫院實際應用情況制定用藥細則[3]。加強對喹諾酮類藥物適用范圍、劑量、療程、不良反應處理、聯合用藥等方面的指導；②針對臨床醫護人員開展健康教育，通過講座等形式宣傳喹諾酮類藥物的藥理特性、使用方法和注意事項，指導合理用藥。開通藥劑科的咨詢熱線，及時解答患者、家屬以及臨床醫護人員用藥過程中存在的疑問；③動態化了解臨床醫師的用藥情況，尤其是喹諾酮類藥物選用過程中的不合理狀況，對處方中的病情分析是否滿足喹諾酮類藥物應用標準進行判斷，同時對用藥劑量是否恰當、頻次是否合理以及聯合用藥是否正確的問題進行改進。對于用藥不合理的科室予以公示，存在用藥差錯的醫師進行批評教育，通過持續性改進措施促進用藥合理。

1.3統計處理 本研究中的相關數據均錄入到SPSS21.0軟件實施數據處理，計數資料采用百分比的形式表示，比較采用卡方值檢驗。以P<0.05代表差異結果具有統計學意義[4]。

2結果

2013年內，喹諾酮類藥物使用率最高的為洛美沙星注射劑、氧氟沙星注射劑、左氧氟沙星注射劑、左氧氟沙星口服劑以及環丙沙星注射劑；2014年內使用率最高的喹諾酮類藥物同樣為這幾種。提示洛美沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等在臨床中的應用率較高。

對2013年的300張處方進行分析，其中出現喹諾酮類藥物不合理應用的有54例，占18.0%；喹諾酮類藥物的耐藥人數有39例，占13.0%；發生不良反應的患者有71例，占23.67%。通過藥學干預手段進行處理，2014年間，喹諾酮類藥物不合理應用的有20例，占6.67%；喹諾酮類藥物的耐藥人數有12例，占4.0%；發生不良反應的有19例，占6.33%。對比藥學干預前后的不合理用藥情況、耐藥率以及不良反應發生率均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

喹諾酮類藥物是醫學臨床中應用非常廣泛的抗生素藥物，其抗菌機制為以細菌脫氧核糖核酸作為靶點，能夠阻礙其回旋酶的生成，導致細菌DNA出現不可逆損害，在多種感染性疾病的治療中起到重要意義。分析我院喹諾酮類藥物使用情況發現，洛美沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星的應用最為廣泛。但是由于我國醫療監管過程中出現的問題較多，抗生素濫用的現象非常嚴重。通過有效的藥學干預，對藥物管理系統、醫護人員及患者進行規范，能夠起到較好的改善作用。在本文中，分析喹諾酮藥物使用情況的基礎上，加強藥學干預，處方的規范性進行檢查與監督，提高治療方案科學性[5]。同時加強對藥物用藥劑量、用藥方法、治療療程、用藥禁忌癥、配伍禁忌以及治療過程中可能出現的不良反應監測，根據實際用藥情況進行方案調整，減少不合理用藥現象的出現[6，7]。最終結果提示，喹諾酮類藥物使用的不合理現象減少、耐藥率和不良反應發生率降低，對比藥學干預之前的差異顯著，值得進一步改進和推廣。

參考文獻：

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編輯/丁一