厄貝沙坦治療輕中度原發性高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察輕中度原發性高血壓厄貝沙坦治療的臨床效果。方法 將60例輕、中度原發性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，病例在我院2015年1月～2016年1月。觀察組用厄貝沙坦治療，患者開始服用量75mg/d，如果2w后舒張壓仍低于90mmHg，加量150mg/d，療程4w；對照組給予纈沙坦膠囊治療，患者開始服用量為80mg/d，如果2w后DBP仍低于90mmHg，加量為160mg/d，療程為4w相同。結果 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低。厄貝沙坦、纈沙坦膠囊，比較兩組療效相似（P>0.05），差異無統計學意義。結論 厄貝沙坦收縮壓和舒張壓，降壓療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：厄貝沙坦；高血壓；治療

厄貝沙坦是一種長期有效的血管緊張素受體拮抗劑。因為血管緊張素Ⅰ拮抗劑是一種有效且安全的抗高血壓藥物，可有效抑制血管緊張素Ⅱ轉化，從而達到降壓作用。但該藥不具有競爭性，可抑制腎素、血管緊張素轉換酶，但不抑制鈉平衡和血壓調節相關的離子通道[1]。根據新藥的要求，我院將厄貝沙坦纈沙坦膠囊相比，在輕度原發性高血壓的療效和安全性和適度治療的觀察和研究厄貝沙坦。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2015年1月～2016年1月門診和住院的輕、中度原發性高血壓患者60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，其中12例男性， 18例女性，年齡36～69歲，平均（44.5±3）歲。對照組30例，其中14例男性， 16例女性，年齡38～68歲，平均（43.2±2）歲。排除繼發性高血壓、心肌梗塞、腦血管意外等。與性別、年齡、疾病等一般資料，無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者第一期兩周的安慰劑后，在這期間停止使用原來的降壓藥，在服用安慰劑的患者，如果在兩組的壓力還是<<180mmHg收縮壓之間和90～110mmHg舒張壓的患者，開始治療，給予觀察組患者口服厄貝沙坦治療劑量75mg/d治療，1次/d；給予對照組，患者均給予80mg/d的劑量纈沙坦膠囊，1次/d。如果兩組患者厄貝沙坦、纈沙坦膠囊治療D BP大于或等于90mmHg，又是兩周后加量，觀察組采用口服厄貝沙坦150mg/d，2次/d，對照組患者采用纈沙坦160mg/d，2次/d。連續6w治療。

1.3療效標準 明顯效果：患者的收縮壓降低10mmHg，和患者的舒張壓降低 20mmHg或降低到正常水平。有效：患者的收縮壓沒有達到10mmHg的減少，但患者的舒張壓下降10～ 18mmHg或正常水平。無效：未達到有效或有效的標準

1.4統計學方法 將研究所得數據錄入SPSS19.0 軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，并以（%）表示，若（P< 0.05），差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療2、4w后，治療組總有效率無顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

厄貝沙坦是一種長期有效的血管張力我非競爭拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管張力正常厄貝沙坦。它不影響和激肽分II酶的活性，也不會使患者出現血管神經性水腫或咳嗽。黎平市陳先生指出，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體在血管緊張素Ⅱ受體的亞型，從而達到降壓和抑制激素系統和腎素，有效降低人體的血壓。郭紅艷等人通過臨床實踐研究結果表明：①血管收縮幅度抑制血管緊張素Ⅱ受體。②對鈉和水吸收的腎小管抑制作用，從而達到醛固酮的釋放。③在壓力反應中抑制血管緊張素Ⅱ受體的作用。④消除或減少血管緊張素Ⅱ受體對心室重構的影響。纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2]?；颊咝枰诜?，具有非競爭性和選擇性。纈沙坦能有效地在血管緊張素受體的作用下，阻斷血管緊張素受體和血管緊張素Ⅱ受體結合，促使患者釋放醛固酮并抑制血管收縮，從而達到降壓的效果。根據上述研究結果。觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，且治療效果顯著。厄貝沙坦、纈沙坦膠囊比較，兩組療效相似（P>0.05）無顯著差異，值得臨床應用和推廣。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是一類新的抗高血壓藥物，可通過阻斷腎素-血管緊張素系統來發揮。高血壓指南已列入高血壓治療的主要藥物之一。我們觀察到在治療高血壓、chatain馬赫和纈沙坦的臨床療效。結果表明，2種藥物能顯著降低高血壓患者的血壓，尤其是在用藥周末血壓下降最大，2種藥物的總有效率，血壓水平無顯著性差異。厄貝沙坦單藥總有效率與國外報道單藥效率是相似的，與厄貝沙坦對心率無明顯影響，與國外報道一樣。研究表明，厄貝沙坦降壓作用呈劑量依賴性[3]。在本文中，厄貝沙坦治療組近一半的患者需要口服，實現目標。因此，一些患者需要增加劑量，以達到滿意的降壓效果。由于條件的限制，兩藥物價格高、數量少的情況下觀察，只有少數的患者進行動態血壓監測，所以血壓晝夜變化的統計，但從觀察還顯示，厄貝沙坦是有效的，作用時間長，耐受性好，不良反應少，對輕中度原發性高血壓療效顯著，但在中、低收入患者，如需要使用很長一段時間內，價格仍然很高，在一定程度上限制了它的廣泛應用。

參考文獻：

[1] Watanabo S.Koyama K Visual analogue pain scale with the convenient digitizer[J].Anesthesiology，2009，71（3）：481.

[2]陳麗萍，唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志，2007，23（5）：388-389.

[3]Stathopoulos P，Zundt B，Spelsberg FW，et al .Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion，2006，73（2/3）：69-74.編輯/趙恒德