腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理研究

摘要：目的 研究腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及其護(hù)理管理的對(duì)策。方法 對(duì)我院腫瘤住院患者發(fā)生護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析常見的護(hù)理安全問題并探究有效的護(hù)理管理對(duì)策。結(jié)果 常見的護(hù)理安全問題有跌倒、墜床、壓瘡、靜脈輸液外滲、針刺傷及用藥錯(cuò)誤等，臨床護(hù)理應(yīng)針對(duì)上述問題加強(qiáng)管理，規(guī)避安全問題的發(fā)生。結(jié)論 了解護(hù)理工作中常見的安全問題并有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理管理，有利于提高腫瘤住院患者的臨床治療安全性，促進(jìn)患者的病情的好轉(zhuǎn)

關(guān)鍵詞：腫瘤；護(hù)理安全；護(hù)理管理

腫瘤患者在治療的過程中由于受到癌細(xì)胞的侵蝕再加上化療藥物的影響，患者的免疫功能通常較差，因此在護(hù)理中通常會(huì)出現(xiàn)較多的不良事件。此外，腫瘤的不易治愈性也會(huì)給患者帶來較多的心理壓力造成患者預(yù)后較差，給患者的臨床治療工作帶來的嚴(yán)重的阻礙[1，2]。本院對(duì)對(duì)我院腫瘤住院患者發(fā)生的護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析護(hù)理中的安全問題并探究有效的護(hù)理管理對(duì)策，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2013年11月～2015年11月我院腫瘤住院患者的24例護(hù)理事件進(jìn)行回顧性分析。男性14例，女性10例；年齡43～72歲，平均（52.17±43.52）歲；胃癌7例、肝癌5例、肺癌5例、腸癌3例、食道癌1例、乳腺癌2例、淋巴癌1例。護(hù)理人員11例，男1例，女10例；年齡21～46歲，平均（29.82±3.63）歲；中專6例，大專3例，本科2例；工齡1～13年，平均（5.05±1.26）年。

1.2管理方法 患者均接受常規(guī)護(hù)理管理：①心理管理：安排護(hù)理人員定期與患者談心、聊天，引導(dǎo)患者說出自己的困擾，護(hù)理人員進(jìn)行疏導(dǎo)；向患者介紹具有代表性的臨床案例，增強(qiáng)患者的治療信心；②病房管理：每天打掃病房，保持正常的通風(fēng)；定期對(duì)患者的床上用品進(jìn)行更換、消毒工作；按時(shí)進(jìn)行病房的巡邏工作，增加夜間巡邏的次數(shù)；③健康教育管理：對(duì)每一名腫瘤住院患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的具體情況采用面對(duì)面講解、宣傳冊(cè)及視頻播放等方式進(jìn)行，內(nèi)容為腫瘤的形成機(jī)制、治療方法、用藥注意事項(xiàng)及生活注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)腫瘤的認(rèn)知程度；④用藥管理：在給患者用藥前先要核對(duì)患者的信息，確認(rèn)無誤后方可用藥；在用藥之前向患者說明藥物的治療原理及可能帶來的不良反應(yīng)，消除患者的疑慮；如為口服用藥，向患者說明服用的時(shí)間與方式；如為注射用藥，確定患者無過敏反應(yīng)后方可用藥，同時(shí)注射期間觀察患者的反應(yīng)并及時(shí)拔除針管等；⑤飲食管理：為患者制定健康食譜，保障患者營(yíng)養(yǎng)；飲食以清淡、新鮮、高蛋白為主，忌腌制、油炸等食品；⑥加強(qiáng)公共區(qū)域管理：如對(duì)患者經(jīng)常走動(dòng)的過道進(jìn)行日常維護(hù)；如有破損休息椅及時(shí)更換，如過道潮濕則及時(shí)進(jìn)行干燥處理，避免患者意外摔傷；⑦并發(fā)癥管理：腫瘤患者在術(shù)后通常需要長(zhǎng)期臥床，預(yù)后相對(duì)較差，易引起各種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)患者可能出現(xiàn)的褥瘡、感染等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)理安全問題并進(jìn)行概率分析。

2結(jié)果

對(duì)護(hù)理安全事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、靜脈輸液外滲、針刺傷及用藥錯(cuò)誤為患者主要的護(hù)理安全問題，見表1。

3討論

3.1腫瘤住院患者常見安全問題分析 在腫瘤住院患者的臨床治療中患者通常需要長(zhǎng)期的臥床休息，如不加強(qiáng)管理患者較容易出現(xiàn)壓瘡與墜床時(shí)間。此外，由于腫瘤患者受到癌細(xì)胞的影響，身體各項(xiàng)機(jī)能均出現(xiàn)退化，站立、行走較為吃力，同時(shí)再加上醫(yī)院來往人員相對(duì)較多，地板較滑等，因而跌倒事件也較為常見[3，4]。腫瘤患者通常需要長(zhǎng)期服用抗癌等藥物進(jìn)行治療，在用藥的過程中也會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員疏忽，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或者操作不熟練造成患者針刺傷等事件。由于護(hù)理人員不及時(shí)拔出針管或者扎針位置有誤，造成患者靜脈血回吸、注射液外滲等情況也時(shí)有發(fā)生。本院研究顯示在2013年11月～2015年11月，跌倒事件占護(hù)理安全事件的25.00%，墜床與壓瘡均為20.83%，靜脈輸液外滲為16.67%，針刺傷為12.50%，而用藥錯(cuò)誤則為4.17%。上述均為腫瘤患者臨床護(hù)理中的常見護(hù)理安全問題。

3.2腫瘤住院患者護(hù)理管理 針對(duì)于腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題，腫瘤內(nèi)科應(yīng)有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理管理。可從病房管理制度、護(hù)理人員管理、患者管理3個(gè)主要方面進(jìn)行。首先病房管理制度，加強(qiáng)病房巡邏制度，特別是對(duì)于行動(dòng)不便、病情較重的患者，適當(dāng)增加夜間巡邏的次數(shù)，避免患者夜間出現(xiàn)安全事件；明確交接班制度，規(guī)定交接人員提前10min到達(dá)崗位與上一班的人員進(jìn)行交接；嚴(yán)格遵循病房衛(wèi)生管理制度與病房消毒制度。護(hù)理人員管理則要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，樹立患者為本的護(hù)理理念。在常見護(hù)理安全問題的發(fā)生中存在患者自身的因素，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理、健康教育，提高患者的治療依從性。向患者說明各種護(hù)理過程中的安全問題，叮囑患者提高警惕，保障自身的安全。

了解護(hù)理工作中常見的安全問題并有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理管理，有利于提高腫瘤住院患者的臨床治療安全性，促進(jìn)患者的病情的好轉(zhuǎn)；同時(shí)也有利于減少醫(yī)患糾紛時(shí)間的發(fā)生，保障醫(yī)院工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一