“帶瘤生存”中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)

摘要：目前，腫瘤的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅人類健康。對(duì)于很多失去手術(shù)指征的中晚期癌癥患者，\"帶瘤生存\"或許是一種新的治療模式，而中醫(yī)治療在\"帶瘤生存\"中起著非常重要的作用。本人主要闡述中醫(yī)治療\"帶瘤生存\"的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：\"帶瘤生存\"；腫瘤；癌癥；中醫(yī)治療

腫瘤嚴(yán)重威脅人類的身體健康，一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)、研究的熱門，也是難以攻克的難題之一。在18世紀(jì)初，有學(xué)者認(rèn)為\"腫瘤是局部的病變\"，手術(shù)切除的治療手段便應(yīng)運(yùn)而生。到1858年，德國病理學(xué)家提出\"癌是細(xì)胞疾病\"，因此也產(chǎn)生放化療的治療手段。直到現(xiàn)在，手術(shù)、放療、化療也是治療腫瘤的首選，當(dāng)然隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，靶向基因療法、介入、生物療法等新的治療手段也開始運(yùn)用于臨床，其終極目標(biāo)是把人體的最后一個(gè)癌細(xì)胞清除。

癌細(xì)胞是由于人體正常細(xì)胞的異常增殖形成的，是機(jī)體信息傳遞和調(diào)控發(fā)生異常的產(chǎn)物，是機(jī)體生物學(xué)信號(hào)傳遞網(wǎng)絡(luò)的組成成分之一。癌細(xì)胞不是自主的行為，它是機(jī)體內(nèi)環(huán)境各網(wǎng)絡(luò)調(diào)控的相互作用。對(duì)于單純的切除腫塊、局部放療、介入，從影像學(xué)來看，腫塊縮小了、消失了，這也符合WHO制定的以瘤體縮小為臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)，但部分患者的生存率似乎不是很高，后期出現(xiàn)的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，以及放化療引起的毒副作用如免疫抑制、肝腎功能損害、骨髓抑制，特別是胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。不僅沒有延長患者的生存時(shí)間，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦，還破壞機(jī)體穩(wěn)態(tài)及免疫監(jiān)控機(jī)制。

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有時(shí)在腫瘤上追求的\"斬草除根\"這種過于攻伐的手段，其實(shí)有時(shí)候選擇性\"帶瘤生存\"也是可以接受的，特別是對(duì)于已經(jīng)失去手術(shù)指征的晚期癌癥患者。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，不同于\"帶瘤生存\"很早就有\(zhòng)"帶病生存\"的概念，主要用于原發(fā)性高血壓和糖尿病，其實(shí)二者概念非常相近。何為\"帶瘤生存\"？\"帶瘤生存\"追求的是什么？簡單來說就是讓癌細(xì)胞與人體和平共處，緩解患者的臨床癥狀，如癌痛、咯血、咳嗽等，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。換一句話說就是人體的免疫功能能夠使癌細(xì)胞緩慢生長，甚至達(dá)到穩(wěn)態(tài)，跟死火山一樣，處于休眠狀態(tài)，不影響患者的生活質(zhì)量，延長生命。

中醫(yī)古籍中很早就有癌病的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、治療及預(yù)后的一些記載，到現(xiàn)在都有重要的參考價(jià)值。中醫(yī)認(rèn)為癌病是一種全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病，其基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰濕、熱毒互結(jié)，日久積滯形成有形腫塊。常見的證型有：熱毒內(nèi)結(jié)型：由于外受毒邪，日久化熱；或七情內(nèi)傷，久郁化火，火熱釀毒積于體內(nèi)，日久則發(fā)癌瘤。腫瘤患者常有熱毒內(nèi)蘊(yùn)或邪熱瘀毒的表現(xiàn) ，如臨床上常可見發(fā)熱、咳血、紅腫熱痛、口渴、便血、便秘、舌紅、苔黃、脈數(shù)等熱毒表現(xiàn)，這些癥狀在肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤中都較常見。

痰氣互結(jié)型：多為痰濁和滯氣相互交結(jié)，發(fā)為癌瘤。如吞咽不利、咳嗽咳痰、痰質(zhì)黏稠、胸悶、舌苔厚膩、脈弦滑等癥狀，這些臨床表現(xiàn)可在食管癌、甲狀腺癌、肺癌、惡性淋巴瘤等惡性腫瘤患者中常見到。

瘀血內(nèi)阻型：腫瘤的形成與瘀血有著密切的關(guān)系。腫瘤 多屬中醫(yī)瘢瘕、積聚、結(jié)塊等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其形成多為瘀血蓄積、日久形成腫塊。癌癥患者常出現(xiàn)面色晦暗、腫塊、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑、脈澀等。

經(jīng)絡(luò)阻滯型：腫瘤形成后，聚結(jié)成塊，堅(jiān)硬如石。這些結(jié)塊阻滯了人體正常的氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，從而導(dǎo)致一系列癥狀，而中醫(yī)講的\"不通則痛\"、\"痛則不通\"都是指經(jīng)絡(luò)的通暢與否而導(dǎo)致的臨床結(jié)果，癌痛是臨床上最常見的癥狀之一，也就是\"不通則痛\"的具體體現(xiàn)。在治療上以顧護(hù)人體的先后天之本脾腎，補(bǔ)益脾腎為主：腎為先天之本，腎陰腎陽為其他臟腑陰陽的根本，為生命之根，與人的生長、發(fā)育、生殖、衰老等密切相關(guān)；脾為后天之本，氣血生化之源，人體的五臟六腑都需要?dú)庋蛞旱腻︷B(yǎng)。顧護(hù)脾腎就是扶正，增強(qiáng)人體免疫力，使癌細(xì)胞處于穩(wěn)態(tài)，緩慢生長，一般常用的中藥有黃芪、靈芝、薏苡仁、山藥、西洋參、人參、桑葚、枸杞等。同時(shí)活血化瘀、行氣散結(jié)、清熱解毒、化痰祛濕以祛邪毒，常用的中藥有冬凌草、石見穿、卷柏、白花蛇舌草、姜黃、鳳尾草、三菱、莪術(shù)、半枝蓮、蒲公英、魚腥草、乳香、沒藥、貫眾、山慈菇、馬鞭草、夏枯草等等，而且現(xiàn)代藥理學(xué)也證明上述中藥有抗腫瘤的作用，抑制腫瘤的生長。其作用機(jī)制有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、直接殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤微血管生成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞的多重耐藥性。

中醫(yī)在治療晚期\"帶瘤生存\"的癌癥患者中的優(yōu)點(diǎn)：①辨證論治：中醫(yī)的針對(duì)個(gè)體、辯證施治非常人性化，一般會(huì)根據(jù)癌癥患者不同癥狀、性別、年齡、季節(jié)、所處環(huán)境等處方開藥，非常具有針對(duì)性。在總的補(bǔ)益正氣和清熱解毒的原則下，根據(jù)不同的兼證調(diào)整方藥。例如胃癌患者常出現(xiàn)腹脹、腹痛、納少等，一般會(huì)用些佛手、香櫞、木香、蘇梗、枳實(shí)、神曲、白及、雞內(nèi)金、麥芽等行氣止痛、健脾開胃；腸癌的患者一般出現(xiàn)便血、泄瀉等不適，常加減的中藥有地榆、槐花、葛根、馬齒莧、草紅藤等澀腸止瀉止血；肺癌的患者后期主要出現(xiàn) 咳嗽、咯血等，常用的中藥有茜草、三七、白茅根、浙貝、葶藶子、白芥子、馬勃等止血化痰止咳；②顧護(hù)正氣：中醫(yī)認(rèn)為\"正氣存內(nèi)，邪不可干\"，換句話說就是人體的抵抗力足夠強(qiáng)大時(shí)可以抑制癌細(xì)胞的瘋狂生長。在攻伐病邪的同時(shí)，注重補(bǔ)益人體正氣，先、后天之本脾腎，增強(qiáng)抗邪的能力，不至于\"殲敵一萬，自損八千\"；③毒副作用小：中醫(yī)只要嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證、劑量、用法、配伍、炮制等，中草藥治療安全可靠，不僅不會(huì)對(duì)體內(nèi)產(chǎn)生新的破壞，癥狀容易緩解，體力容易恢復(fù)，能有效的改善患者的生活質(zhì)量，非常適合癌癥患者使用；④經(jīng)濟(jì)實(shí)惠：對(duì)于腫瘤患者的放化療、靶向及一些生物治療需要花費(fèi)高額的醫(yī)療費(fèi)用，而低廉的抗腫瘤中藥就給患者帶來了福音，很大程度的緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。

\"帶瘤生存\"當(dāng)然不是每一個(gè)癌癥患者都適合，早期的癌癥患者有手術(shù)指征的還是要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)階段\"帶瘤生存\"主要用于晚期癌癥患者，通過中藥的調(diào)理，很大程度上提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間。現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展迅速，中醫(yī)也要面對(duì)現(xiàn)代化，中醫(yī)的現(xiàn)代化是什么？一個(gè)是自身的發(fā)展，另一個(gè)就是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，我們不僅可以依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)檢查手段，幫我們更好的了解病情，還可以中西醫(yī)結(jié)合治療，在早期癌癥患者有手術(shù)指征的進(jìn)行手術(shù)、以及在后期放、化中同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療，讓中醫(yī)更早的介入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癌癥治療中，在癌癥患者早期以祛邪為主，在手術(shù)準(zhǔn)備及放化療中以扶正為主，增強(qiáng)正氣，在后期以扶正與祛邪同時(shí)并進(jìn)，共同努力提高患者的療效，做到以人為本，而不是以瘤為先，提高患者的生活質(zhì)量，延長生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]銳深. 現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)[M] . 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2003： 16.

[2]陳淼，郭勇.\"帶瘤生存\"理論運(yùn)用的思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（12）：3193-3194.

[3]李文虎，楊亞琴，等.抗癌的帶病留人觀[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（8）：6-7.

[4]郭宏選.重視整體調(diào)控，追求長期\"帶瘤生存\"[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2007，5（9）：10-11.

[5]趙連信.中藥預(yù)防及抗腫瘤機(jī)制的研究進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（6）：325-327.

[6]張順成，要曉靜.中藥抗腫瘤作用的研究進(jìn)展[J].中國處方藥，2014，13（5）：19-20.

[7]成海燕 . 中藥抗腫瘤機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J]. 藥物與人，2014，27（318）：58.

[8]趙欣，白偉，房濤 . 中藥抗腫瘤機(jī)制的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：466-469.

[9]修麗娟 ，魏品康，秦志豐，等.化痰中藥抗腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2014，29（9）：2886-2889.

[10]程海波，沈政潔，孫東東，等.抗腫瘤中藥對(duì)腫瘤微環(huán)境的干預(yù)作用評(píng)述[J].中醫(yī)雜志，2014，55（15）：1343-1346.

編輯/蔡睿琳