麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床研究

摘要：目的 探討麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果。方法 選取我院收治的急性發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)西藥，觀察組患者給予麻杏石甘湯加減治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果，可有效提高患者的呼吸功能，減少血清腫瘤壞死因子的水平，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：麻杏石甘湯；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科的一種常見疾病，屬于慢性呼吸道疾病的統(tǒng)稱，是由患者的肺通氣以及換氣功能障礙引發(fā)的呼吸困難以及呼吸做功增加等，慢性阻塞性肺疾病在反復(fù)發(fā)作過程中會損害患者的肺功能[1]。我院以慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者100例為研究對象，采取麻杏石甘湯治療，與常規(guī)西藥治療相比，取得了更顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者均為2013年1月～2015年1月在我院治療的患者，入選的研究對象共100例，采用數(shù)字隨機分配法將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組50例。觀察組患者50例，年齡18～77歲，平均年齡（53.7±2.6）歲，發(fā)病時長（7.7±2.0）h；對照組患者50例，年齡19～79歲，平均年齡（54.6±2.8）歲，發(fā)病時長（7.5±2.1）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)西藥治療，主要包括常規(guī)氧療、消炎、解痙、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治療，根據(jù)患者的胸部X片、血氣和癥狀等準(zhǔn)確評估患者的病情，對患者進(jìn)行控制性氧療，應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑聯(lián)合治療，進(jìn)行機械通氣，維持患者電解質(zhì)平衡、補充營養(yǎng)。

1.2.2觀察組 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加減治療，麻杏石甘湯藥方：桔梗15 g、杏仁15 g、麻黃15 g、炙甘草10 g、大黃50 g、石膏30 g，用水煎服250 ml，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計方法為：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標(biāo)和血清TNF-α、IL-6含量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸功能情況比較 治療前觀察組患者FEV1%水平為（537±56），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（551±57），對照組患者FEV1%水平為（530±51），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（558±59），兩組比較差異無顯著性（P>0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者FEV1%水平為（627±64），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（647±67），對照組患者FEV1%水平為（598±59），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（613±63），兩組患者的這兩個指標(biāo)均明顯升高，并且觀察組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標(biāo)均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清TNF-α、IL-6含量比較 治療前觀察組患者TNF-α水平為（11.81±2.16）ng/L，IL-6水平為（12.05±2.22）ng/L，對照組患者TNF-α水平為（11.90±2.21）ng/L，IL-6水平為（11.98±2.27）ng/L，兩組比較差異無顯著性（P>0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者TNF-α水平為（6.57±2.14）ng/L，IL-6水平為（7.01±2.07）ng/L，對照組患者TNF-α水平為（8.18±2.04）ng/L，IL-6水平為（8.59±2.43）ng/L，兩組患者的這兩個指標(biāo)均明顯降低，并且觀察組患者的TNF-α、IL-6指標(biāo)均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作單純采用西藥治療雖然可以暫時緩解患者的病情，但是治療后容易反復(fù)發(fā)作，很難完全治愈，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，還會造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作在中醫(yī)范疇屬于“肺脹”“喘證”病，發(fā)病以本虛為主，急性加重時以熱、痰、淤、毒等病理改變?yōu)橹鳎虼酥委煈?yīng)該以解毒祛瘀、清熱化痰為主[2]。麻杏石甘湯具有平喘清肺的功效，主要用來治療風(fēng)邪外感導(dǎo)致的邪熱壅肺，汗出而喘、發(fā)汗未愈，入里化熱等患者。麻杏石甘湯中的石膏具有解肌透熱、瀉熱生津的作用，麻黃就有清肺平喘、辛溫解表的功效，兩者聯(lián)合使用，理肺除邪，溫、寒相制，保留了石膏的清熱功效和麻黃的平喘功效，石膏的量比麻黃多，因此清肺辛涼的作用更加顯著[3]。大黃和杏仁為臣藥，宣降相因以通達(dá)肺氣，清肅肺熱以瀉壅逐邪。諸藥合用，可以增強麻杏石甘湯清熱化瘀的功效，從而有效治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻杏石甘湯可以降低患者的炎性因子遞質(zhì)水平，抑制患者的血管重塑，從而使患者的病情得到緩解[4]。

本研究結(jié)果與許慶等關(guān)于麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察的研究報道基本吻合[5]。說明麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果，可有效提高患者的呼吸功能，減少血清腫瘤壞死因子的水平，改善患者的癥狀。

綜上所述，麻杏石甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有解毒化瘀、清熱的功效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫雪松，許國磊.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，22（2）：199-201.

[2]胡潔，史素麗，楊家麗，等.麻杏石甘湯加減方對慢性阻塞性肺疾病炎性細(xì)胞TLRs表達(dá)變化的影響[J].四川中醫(yī)，2015，36（3）：58-60.

[3]魯利民，孟靜.麻杏石甘湯加減聯(lián)合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，21（9）：1128-1130.

[4]林貽照，柯俊華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期102例[J].福建中醫(yī)藥，2014，32（6）：41-42.

[5]許慶，繩白龍.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16（22）：2476-2478.

編輯/張燕