社區衛生服務機構實施基本藥物制度的現狀與策略分析

摘要：自從各地區開展實施了基本藥物制度之后，成效顯著，社區衛生服務機構的相關費用有所下降，一定程度上規范了一些醫療衛生服務機構的用藥和看病行為。但由于有關制度不夠完善及藥物價格和使用過程中存在的問題等，都給國家基本藥物制度的實施帶來了困難。本文主要是以國家的基本藥物制度為基礎，對社區衛生服務機構實施這一制度以來的現狀進行討論和研究，并深入對這一制度進行分析。

關鍵詞：社區衛生服務機構；基本藥物制度；現狀

為了保證廣大的人民群眾能夠健康用藥和滿足群眾基本用藥需求，進一步地能夠減輕有關的費用負擔，國家在2009年決定實施基本藥物制度，并對藥物生產和使用的一系列的過程做出了詳細的規定，并讓每個省其中30%社區衛生服務機構進行藥物的統一配送和采購等。基本藥物制度中的基本藥物指的是那些能夠滿足廣大人民群眾需求的基本藥物，并可以在任意時間都有足夠的數量且價格適宜，可被群眾欣然接受的相關藥品。基本藥物制度是對藥物的流通過程進行嚴格的管理，充分保證了基本藥物的實用性，在一定程度上減輕了群眾的看病和用藥負擔，并且規范了藥物的使用功能和生產過程。

1 基本藥物制度的實施現狀

基本藥物制度作為新階段中醫療改革的重點，在各地區社區衛生服務機構實施了基本藥物制度以來，都充分了解國家實施基本藥物制度的重要性，并扭轉了\"以藥養醫\"的發展模式，發揮自身職能，促進了社區衛生服務機構的自身改革和完善，為地區的群眾健康提供了充分的基本的保障。目前，社區衛生服務機構實施基本藥物制度的現狀總結有以下幾點：

1.1思想統一，各項工作得到落實 在各地區的社區衛生服務機構實施了基本藥物制度之后，對相關人員進行培訓，使其思想統一，并向有關的人員傳輸這一制度的有關專業知識。且各機構能夠充分合理的利用時間對基本藥物制度進行宣傳，一定程度上推進了這一制度的實施，減輕了群眾的費用負擔。各機構中的工作人員能夠積極正確的引導患者用藥，利用各種形式對基本藥物制度進行宣傳，得到了廣泛的支持，提高了各界的參與[1-2]。

1.2遵循規定，嚴格執行基本藥物制度中對藥物的采購過程。各地區的社區衛生服務機構自2011年以來，在基本藥物的配定過程中嚴格遵守有關規定，并將相關基本藥物的名單落實到了每位醫生的手中。用基本藥物制度規范每位醫務人員的行為，為群眾的用藥提供了保障。且各社區衛生服務機構要遵循基本藥物的限價名錄，使每種基本藥物都能夠為群眾提供服務，并規定藥物的驗收、入庫等一系列的過程，要求有關的工作人員和各個服務機構配合密切，對出現的問題進行及時的溝通和交流，并設法解決。

1.3各地區社區衛生服務機構實施基本藥物制度的有關問題和建議 目前，各個社區衛生服務機構在實施了基本藥物制度之后已經取得了一些成效，當今藥品的價格能夠做到透明化且就醫的人數也在不斷地增加。但目前的成效與理想目標之間仍舊存在著差距，具體表現在以下方面：

1.3.1一些機構的負債問題 由于一些機構的基本建設、前期投入設備一系列，相關人員的待遇及有關機構的運行就遭遇到了困難。其次，在實施了基本藥物制度之后，一定程度上對存在的利潤空間進行了壓縮，給服務機構的日常運行帶來了困難。

1.3.2有關的基本藥物需要進行一定的補充和完善 目前，仍存在個別的科室缺少相關的基本藥物，并不能滿足群眾的日常需要；其次，為促進基本藥物制度的進一步實施，需要加大有關部門的補給力度和提高相關醫療服務的價格，這樣能夠緩解相關地區財政方面的壓力和保障基本藥物制度的實施。

2 基本藥物制度的策略分析

2.1基本藥物制度存在的不足 隨著如今基本藥物制度的實行和不斷深入，在這一制度中存在的問題也逐漸暴露，例如相關人員對基本藥物制度的掌握不夠、基本藥物的覆蓋面積小等。主要有以下的幾個方面：

2.1.1基本藥物缺少相應的法律保障 在我國頒布了有關基本藥物的目錄，雖在這一目錄中基本藥物制度的實施發揮了一定的作用，但也存在著一定的問題。根據有關統計顯示，目前在我國范圍內，依然有將近三分之一以上的人民并不能獲得有關的基本藥物，費用仍舊偏高。并且基本藥物的獲得是與個人的經濟狀況密切相關。由于目前國內沒有建立起有關基本藥物的法律法規，使得在農村地區，仍舊沒有系統的基本藥物的保障。其次，有關衛生服務機構的成本效率與基本藥物的獲取性之間存在著利益上的沖突，這一沖突讓基本藥物享用的過程中存在的不公平問題日益嚴重。

2.1.2基本藥物不能得到宏觀的調控，且缺乏對基本藥物使用的正確引導 藥品的使用和群眾的健康和需求息息相關，但藥品不能夠全部由市場來進行調節。當前政法缺乏對藥物的相關環節進行調控，一些急救的藥品和廉價的藥品供給不足；其次，高仿藥品的生產廠家日益增多，市場競爭，藥品統一監督困難加劇。

2.1.3基本藥物的使用過程中問題較多，不良反應的問題嚴重

如今的衛生服務機構因種種利益因素，仍舊存在許多不合理用藥的現象。這些現象使得費用上漲，一些激素類藥品濫用的現象嚴重，種種的問題讓醫患之間的矛盾加劇。同時相關評價監督機制的缺乏，使基本藥物的使用過程脫節嚴重，不能保證藥物的合理使用。

2.1.4群眾缺少對基本藥物的認識 由于對基本藥物的宣傳不夠，群眾理所當然的對基本藥物認識不充分。這種情況造成了藥物的配送出現不均衡的現象，最需要基本藥物的地區往往最難以獲得。且國家還沒有相對集中的對基本藥物的采購方案，嚴重滯后了基本藥物制度的實施和深入。

2.2對基本藥物制度的完善措施

2.2.1加大政府對相關基本藥物的調控力 基本藥物制度作為新階段的一項重大工程，涉及到了諸多方面。為此應盡快對這一制度進行完善，針對基本藥物的名錄，制定出相應的措施，運用法律的手段來對基本藥物的生產及使用等環節進行有效的監管。同時，對有關各部門進行協調和結合，保障基本藥物的配送和供應。

2.2.2科學的對基本藥物進行篩選 基本藥物作為一種價格事宜，效果顯著的基本藥物，能夠滿足廣大群眾的需求。相反，不合理的對基本藥物進行篩選和使用往往達不到很好的治療效果。國家應積極引進對基本藥物的篩選方法，制定出適合我國發展和國情的模式，使選擇出的基本藥物能夠真正的滿足廣大人民的需求。

2.2.3加強對藥物反應的監管，正確的引導群眾用藥 基本藥物制度要與我國當前的技術相匹配，及時的對一些風險較大，不適合臨床使用的基本藥物進行淘汰，對常見的病癥能夠科學合理的進行診斷，保障基本用藥的安全性。

總而言之，基本藥物制度能夠使得藥物的價格被群眾所接受，也能夠一定程度的促進基本藥物的利用。各區的社區衛生服務機構只有進一步的落實基本藥物制度，才能充分發揮為人民服務的職能，保障地區人民群眾的生命健康和提高群眾的用藥水平。

參考文獻：

[1]陳祥君.社區衛生服務機構實施基本藥物制度的現狀與策略研究[D].復旦大學，2011.

[2]劉焱.基本藥物制度在社區衛生機構實施現狀的調查研究[D].中國地質大學（北京），2014.

編輯/翟辰萬