四川省衛生計生機構資源整合路徑應用研究

摘要：在梳理我國部分省區市各層面衛生計生機構資源整合的基礎之上，深入探討整合所面臨的困難及成果，進一步整理四川省衛生計生機構資源整合途徑與方法。筆者旨在結合四川省經濟發展狀況、人口發展趨勢及衛生計生機構現狀，為整合的方向和舉措提出相應對策建議。充分發揮資源整合的成果，以妥善應對四川省人口發展趨勢及多民族共存現狀，更好地滿足衛生計生服務需求。

關鍵詞：四川省；衛生計生機構；資源整合

在深化醫療改革的大前提下，進一步提升公共衛生服務質量、轉變機構職能形態顯得極為重要。四川省是我國經濟、工業大省，但也是一個多民族的大家庭，省內各地區醫療水平發展仍有欠缺。優質醫療資源覆蓋面積不夠、城鄉間資源配置不合理等問題日益凸顯，而城鄉居民多層次多樣化計生服務需求得不到滿足，亟待通過合并、整合衛生計生機構等資源，以更好地服務群眾需求[1]。現綜述如下。

1 部分省市衛生計生機構資源整合情況

1.1上海市衛生計生機構資源整合特點分析 上海是我國改革開放及經濟發展的領頭羊，推進衛計機構資源整合也走在全國各省市前列，具有明顯借鑒意義，現將其整合特點總結如下：①良好基礎：上海市衛生計生系統十分重視服務過程中的優勢互補及資源共享，在多個領域及項目均展開積極合作，并率先合并成立市衛計委，迅速整合行政資源，為資源整合打下良好基礎[2-4]。②進展速度快：優先入手交叉重疊最為復雜的婦幼保健工作，將市計生指導所、婦女保健所、兒童保健所合并為一，成立上海市婦幼保健中心，將整個婚育過程打造為一個完整服務鏈條，既方便行政管理，又可進一步精簡工作流程，避免群眾在不同機構間來回奔波，提升辦事效率，減輕群眾負擔。③成績顯著：實施整合以來，孕產婦死亡率由2012年的7.10/10萬開始，逐年下降，2013年為7.08/10萬，2014年為6.74/10萬，孕產婦生育服務質量效率改善極為明顯[5-6]。

1.2貴州省衛生計生機構資源整合特點分析 貴州省與我省毗鄰，雖經濟發展現狀有一定差異，但同為多民族聚居地，所面臨衛生計生機構發展問題有相似之處，筆者就貴州省鎮遠縣整合村級計生衛生服務的實踐經驗特點進行總結，具體如下：①婦幼保健及計劃生育以村為主。由于距離縣城距離較遠，鄉鎮婦幼保健機構左右有限，多數群眾母嬰健康知識仍以傳統經驗為主，對科學保健知識及基本護理常識明顯缺乏；通過組合村醫與計生宣傳員工作職能后，將免費計生服務和婦幼保健宣傳咨詢進行有機結合，使得婦幼保健常識得以大力推廣、計劃生育工作順利進行。②群眾衛生意識顯著提升。群眾獲取衛生知識到一定程度后，就醫意識也隨之改變，不再依賴于傳統經驗，越來越多的借助現代醫學技術解決問題，而良好的就醫結果，也可反過來增強群眾滿意度及衛生意識；與此同時，伴隨村級衛生服務的加強，醫療設備不斷更新、齊全，醫療人員水平提升，逐步實現小病不出村、群眾滿意度提高等目標。

2 整合過程中存在的主要問題

2.1資源配置方式有待加強改善，部分地區仍是強強聯合、弱弱聯合的趨勢，導致強者恒強、弱者恒弱，城鄉之間資源配置落差較大。因此，應通過有效的統籌規劃，給予合理的政策措施，實現優質資源的有序流動及優勢互補。

2.2機構整合后，原屬于不同行政主體管轄的領導、工作人員也合并為一體，部分人員切身利益受損，導致抵觸情緒較高，不利于穩定發展。應提前加以考慮，盡量照顧職工效益。

3 推進四川省衛生計生機構資源整合相關對策

3.1融合頂層設計 ①四川省各級政府都應用深刻認識到，在社會發展面臨艱難轉型的階段，推動衛生計生改革發展有利于進一步加快我省衛生計生事業的蓬勃發展、全面提升全民健康素質、促進人口長期均衡發展。②改革既是難題又是機遇，在新一輪醫療改革已經穩步發展的前提下，進一步加快衛生計生機構整合可為我省醫療服務發展積累寶貴經驗，也可為建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生計生服務體系打下良好基礎。

3.2行政資源優先整合 各地衛生計生委的組建標志著衛生計生事業發展的一個新起點，兩個機構的整合既可以壯大隊伍，化繁為簡，又可以順應潮流，提升政府工作效率，做到真正意義的簡政放權。但是值得引起重視的是，在這個整合與改革的過程中，必然會遭遇抵觸與排斥，各級工作人員應團結一心，擰成一股繩，發揮應有的工作姿態與作用。通過機構資源整合，實現1+1>2，產生放大效應。

3.3加強基層衛生計生機構及少數民族聚居地資源整合 基層衛生計生機構是所有具體工作的最終載體，也是服務群眾的終端途徑。而基層工作是否扎實有效，也是牽動群眾利益的主要韁繩。①在整合融合過程中，政策制定、人員分配、資金安排以及基礎建設應首先向基層傾斜，以達到逐步改善基層衛生計生服務條件、提高服務水平的目的。②在整合過程中，要充分認識城鄉經濟差距，盡可能避免優質資源向城鎮偏斜，使得偏遠地區醫療服務水平難以得到有效改善。

針對我省少數民族地區，由于人口分布不均，地廣人稀，即使按照基層衛生計生機構標準發放醫療設備，也會出現大量設備無法正常投入使用，甚至長年不開封的情況。另外一方面，由于少數民族地區經濟發展較弱，難以吸引高精尖人才加入當地衛生計生系統工作。因此，在整合過程中，可將婦幼保健院、計劃生育指導站完全整合到縣醫院中，實施“一套人馬、全面兼顧”的管理模式，一方面避免重復建設、重復投入，另一方面集中優勢力量及資源，以提升衛生計生機構服務質量，更好地為少數民族地區百姓貢獻。

4 結論

本文重點分析總結了發達地區及毗鄰地區衛生計生機構資源整合特點及所存在的問題，并就我省整合過程中可能存在的問題及對策進行深入探討。針對我省基層衛生計生機構建設相對滯后，多民族聚居，統籌整合難度較大等問題提出三點具體對策。為妥善面對四川省人口、經濟發展打下良好基礎，為更好滿足人民群眾衛生計生服務需求提供強大平臺。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯