淺談乳腺科的護理風險隱患及應對措施

摘要：目的 分析我院乳腺科住院患者護理風險隱患及應對措施進行探討，減少護理糾紛及醫療事故的發生。方法 隨機選取在我院乳腺科215例住院患者為研究對象，找出護理過程中存在的風險隱患，采取相應的護理應對措施。結果 隱患存在于人力資源不足，科室化療藥物的應用，護理人員的知識缺乏，防范意識、法制觀念淡薄。結論 護理人員加強自身的素質，提高自我的風險認識，認真落實護理人員的工作職責。

關鍵詞：乳腺科；住院患者；護理風險隱患；應對措施

護理安全指在為患者實施護理的全過程中，不發生法律與法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損害、缺陷、障礙或死亡[1]。由于乳腺疾病以女性患者為主，近年來，乳腺疾病的發病率快速上漲，加上乳腺發病部位的特殊性，以及科室中化療藥物的應用，對患者對護理人員都存在著較大的風險隱患。如何能夠給予患者、護理人員更好的安全防護，最大限度地降低乳腺科護理活動中的安全隱患，是我們臨床護理工作中的重要內容，本研究做了相關探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院乳腺一科2015年6月～12月收治的215例女性住院患者，患者年齡在17～72歲，患者入院診斷類型包括：乳腺癌新輔助化療65例，乳腺腫塊56例，乳腺炎3例，乳腺癌術后化療91例。

1.2方法 對所選取的215例住院患者，在執行護理過程中找出護理風險隱患，根據患者的病情、用藥、護理，給予患者執行有效的護理措施，并加強護理人員自身素質的教育，提高自身安全防范意識，為患者打造一個舒適，安全，安心的醫療環境。

2 討論

2.1乳腺科存在的風險隱患

2.1.1患者自身因素 由于部分乳腺疾病患病的患者文化程度低年齡大，患者對疾病不能正確認識，又擔心治療費用，以及乳腺發病部位的特殊性，許多患者傳統觀念中存在抵觸情緒，不遵守醫院規章制度，擅自離院而不配合醫護人員的診療。

2.1.2護理人員業務技能引起的安全隱患 年輕護士存在工作經驗和業務能力的問題，特別是突然緊急事故，應急處理能力非常重要，當患者化療藥物外滲，不能及時排查，當患者輸注化療藥物突發藥物性低血壓時，護理人員若不能及時處理，搶救儀器使用不熟練，均容易延誤患者的搶救時間，造成醫患糾紛。

2.1.3科室化療藥物的使用 在科室中乳腺惡性腫瘤患者使用的化療藥的種類較多，對于患者特別是化療藥物靜脈的使用，稍有不慎就會引起嚴重的并發癥，及易引起嚴重的靜脈炎，如有外滲可導致穿刺部位發生嚴重的紅、腫、疼痛，甚至潰爛壞死。

2.1.4護理人員防范意識淡薄 由于護理人員對化療藥物的毒副作用的嚴重性認識不夠，而長時間的接觸到化療藥物甚至患者的嘔吐物、排泄物等都容易引起嚴重的危害，造成護理人員的脫發、月經不調等，對健康構成一定威脅。

2.2.5護理人員缺乏法制觀念 ①法制觀念薄弱、缺乏自我保護意識、無職業風險認識，由于護理人員，缺乏護理法法規知識，不懂得自己履行的義責任與法律的關系，未能將自己的工作責任與法律責任有機地結合[2]，在繁忙的工作中只重視完成“工作”，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不正確執行醫囑，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。②護士責任心不強、護理制度落實不到位、不嚴格執行各項規章制度，由于護理人員的緊缺，造成了護士工作量增加，少個別的護士為了省工，自行簡化操作流程，不按規范化操作規程執行，缺乏慎獨精神，不認真執行醫囑，不及時巡視病房，均易造成不良后果。

2.2防范措施

2.2.1加強患者的健康教育 根據患者的疾病種類、心理狀況、文化程度，制定相應的健康教育內容，采用口頭宣教、紙質版、影音資料或是工休座談會等形式進行。科室內制定乳腺相關疾病的宣教欄，掛于科室走廊上供給患者及家屬閱讀。責任護士針對不同疾病類型患者制定不同的個性化健康宣教，將個性化護理貫穿整個治療過程。鼓勵患者保持良好的心態，積極主動配合醫務人員，保證患者清楚明白，防止發生護理安全問題。

2.2.2加強科室化療藥品的管理 護理人員應熟練掌握科室化療藥物的藥理作用、使用范與方法不良反應、熟悉常用化療藥物的性能，特點以及對靜脈刺激性的強弱，掌握相關操作規預案在注射時，嚴格執行“三查七對”制度，告知患者藥物的作用及注射時的注意事項。化療藥物靜脈給藥時，指導患者及家屬不可隨意調節滴數，護理人員應加強巡視，密切觀察療效及不良反應，防止差錯事故的發生。

2.2.3醫院成立化療靜配室 為了避免化療藥物在配置過程中造成環境和醫務人員的身心健康，醫院成立化療靜配室使用生物安全柜進行化療藥物的統一配置，醫務人員在平日里應加強自身的身體鍛煉，勞逸結合，醫院健康體檢中心定期安排我科室醫務人員進行體檢，醫院工會定期舉辦職工運動會，增強大家的身體素質，科室定期組織防護知識的培訓，增強醫務人員的自我防范意識。

2.2.4提高年輕護士的技術水平和應急能力 加強培訓年輕護士掌握乳腺科疾病的護理常識，特別是化療藥物的應用，提高年輕護士的觀察能力、分析解決問題的能力。鼓勵護士積極參加繼續醫學教育，不斷提高自身修養，確保護理質量。

2.2.5加強護理人員的法制教育 科室內定期舉辦法律知識講座，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等，將法律法規納入科室業務學習的內容，讓護理人員明白護理工作中存在的法律風險，落實護理工作職責的重要性。對于一些非技術性的護理工作，合理的安排護工人員去做，將“時間”還給護士。

3 討論

通過加強科室化療藥物的管理，優化護理工作。通過不斷提高護理人員的自身素質，增強法律意識、及時發現和消除護理安全隱患，為患者提供安全放心、滿意的優質護理服務[3]。

總之，我院乳腺科是集乳腺外科、乳腺內科為一體的綜合科室，而風險隱患涉及護理人員、患者等多方面因素，我們只有不停的發現問題改進問題，才能風險隱患降到最低點，給患者一個安全放心的就醫環境、給護理人員安全舒適的工作環境。

參考文獻：

[1]史自強，馬永祥，胡浩波，等.醫院管理學[M].上海：上海遠東出版社，1998：238.

[2]鄧敏.加強護士法律意識教育，改善護理工作[J].中國民康醫學，0369（2008）20-2471-01.

[3]鄒賢順，祝秀榮.淺談腎內科住院患者的護理安全隱患及防范對策[J].醫學信息，2015，07（28）：163. 編輯/羅茗柯