產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果

摘要：目的 探討產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果。方法 選取在我院分娩的400例產婦作為研究對象，對所有產婦情緒采用SDS（抑郁自評量表）、SAS （焦慮自評量表）進行評判，根據評分結果將產婦分為兩組，SDS、SAS平均評分>40分者240例為A組，其余160例為B組，觀察兩組產婦的分娩方式，并總結具有針對性的護理方法。結果 A組產婦剖宮產率組明顯高于B組，P<0.05；A組產婦平均分娩時間明顯長于B組，P<0.05。結論 產婦產程中疼痛所致的焦慮和抑郁情緒可增加剖宮產率，對分娩方式造成一定的負面影響，具有針對性的護理干預可減輕或消除產婦的焦慮、抑郁情緒，繼而降低剖宮產率。

關鍵詞：產婦產程疼痛；焦慮和抑郁情緒；分娩方式；護理效果

分娩是大多數女性經歷的必然生理過程，但產婦孕期（特別是初產婦）機體心理及生理上的巨大變化、家庭及社會因素的影響，分娩相關知識及經驗的缺乏都會導致產程中出現程度不同的緊張、煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響分娩方式及質量[1]。本文對產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果進行探討，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 A組120例產婦年齡為23～34歲，平均年齡（28.5±6.9）歲；B組產婦年齡為24～33歲，平均年齡（27.9±7.1）歲。兩組產婦均為首次分娩，均無妊娠合并癥；兩組產婦中剖宮產者均為自然分娩失敗后行剖宮產術的產婦。兩組產婦一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對產婦情緒進行評判，將SDS、SAS平均評分>40分者作為A組，其余作為B組，觀察并比較兩組產婦的剖宮產率、平均分娩時間。

1.3統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組產婦分娩方式、平均分娩時間比較情況，見表1。

由表1可見：A組產婦剖宮產率為60.6%，B組為25.0%，A組明顯高于B組，P<0.05，有統計學意義；A組產婦平均分娩時間為（609.8±74.1）min，B組為（529.9±64.2）min，A組明顯產婦平均分娩時間明顯長于B組，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

產婦分娩產程可否順利進展與產道、產力、精神心理、胎兒四大要素密切相關，其中精神心理因素與產力互相影響、互相作用。對產婦（特別是初產婦）而言，宮縮過程中的劇烈陣發性疼痛，可使其產生焦慮、抑郁等負面情緒，負面情緒會使子宮肌收縮受到抑制，嚴重影響胎兒的娩出[2]。近年來，臨床學者不斷深入研究順產過程的影響因素，部分學者意識到焦慮、抑郁等負面情緒會使產婦因宮縮而引發的疼痛敏感性增加，產婦會因加劇疼痛而難以達到強度足夠的宮縮；焦慮、抑郁情緒還會導致不協調性子宮肌收縮乏力情況的出現，繼而導致子宮收縮常規的積極性、對稱性、節律性逐漸消失，并伴有宮頸擴張、宮頸痙攣、胎先露下降緩慢情況[3]。這些因素共同致使產婦無法增加腹壓、向下用力等，進而導致產程延長、剖宮產率增加。本次研究中A組（SDS、SAS平均評分>40分者）產婦剖宮產率為60.6%，B組（SDS、SAS平均評分<40分者）為25.0%，A組明顯高于B組A組產婦平均分娩時間為（609.8±74.1）min，B組為（529.9±64.2）min，A組明顯產婦平均分娩時間明顯長于B組，這些數據足以證明產程中產婦的焦慮、抑郁情緒可帶來負面影響的嚴重性。

產程中產婦出現疼痛的原因主要為：①擴張的子宮頸壓迫子宮下段神經；②產婦緊張的精神狀態可通過機體感覺納受器向脊髓傳遞而使疼痛加重；③膨脹的會陰部及陰道引起疼痛加劇；④其他鄰近臟器如膀胱、輸尿管、子宮附件等受壓而引起疼痛[4]。針對可引發疼痛的原因對產婦進行護理干預：①產前對產婦行健康教育，使其了解分娩是一個自然過程，使其意識到自然分娩的眾多優點，消除恐懼心理。②產前與產婦進行溝通和交流，充分了解其心理狀態，并對其心理狀態進行評估，根據評估結果制定并實施具有針對性護理干預。同時，向產婦詳細介紹醫院的設備技術水平及分娩全過程，以減輕或消除其不必要的心理顧慮。③分娩前針對產程中可出現的疼痛，對產婦行行為治療，主要包括深呼吸、松弛療法、肌肉放松訓練等，分娩過程中還可播放產婦喜愛的輕音樂，以轉移其注意力，繼而減輕疼痛，預防或減輕焦慮、抑郁等負面情緒的出現[5]。

綜上所述，產婦產程中疼痛所致的焦慮和抑郁情緒可增加剖宮產率，對分娩方式造成一定的負面影響，具有針對性的護理干預可減輕或消除產婦的焦慮、抑郁情緒，繼而降低剖宮產率。

參考文獻：

[1]董玫.新護理模式對初產婦不良情緒、分娩方式和護理質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（9）：1002-1003.

[2]胡繡華.產前干預預防產后抑郁癥的研究進展[J].中華現代護理雜志，2010，16（33）：4089-4090.

[3]張平花.分析產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（7）：295-296.

[4]丁飛云.產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理[J].求醫問藥，2012，10（8）：702.

[5]張燕.音樂療法配合激勵式心理治療對初產婦產程及分娩結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（15）：2253-2255.

編輯/張燕