放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的 探討放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取在我院就診的86例小兒氣管、支氣管異物患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組采用常規(guī)CT掃描檢查，觀察組采用手術(shù)前透視和 X 胸片進行檢查，對比兩組患者的異物取出率并分析兩組患者所用檢查方法的診斷價值。結(jié)果 觀察組43例患者中39例一次性將異物取出，對照組43例患者中32例患者是一次性取出，觀察組患者的異物取出率是顯較對照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，8例未能一次性將異物取出的患者初次檢查時并未發(fā)現(xiàn)異物，采用三維重建聯(lián)合螺旋CT檢查后成功將異物取出。三維重建聯(lián)合螺旋CT的檢查成功率明顯較CT掃描、透視和X胸片檢查高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；且86例患者均沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，均痊愈出院。結(jié)論 對小兒氣管、支氣管異物患者采用放射影像技術(shù)進行診斷的同時結(jié)合臨床其他診斷方法，可以避免漏診誤診，提高診斷準確性。

關(guān)鍵詞：放射影像技術(shù)；小兒氣管；支氣管異物；診斷

小兒氣管、支氣管異物是兒科常見的呼吸道急癥，多發(fā)于3歲以下幼兒。小兒誤食異物后會出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等癥狀[1]，如治療不及時則會加重病情，引起間質(zhì)性肺炎、心肺并發(fā)癥、窒息甚至死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，X線和CT等放射影像技術(shù)因為可以對患者進行全方位的有效診斷而越來越廣泛的應(yīng)用于臨床疾病的診治中[2]。為探討射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中應(yīng)用價值，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)將情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年6月～2015年5月在我院就診的86例小兒氣管、支氣管異物患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。兩組患者均有不同程度的嗆咳、呼吸困難等癥狀，經(jīng)X線透視檢查均發(fā)現(xiàn)有果仁、筆帽、玩具子彈、藥丸等異物，其中喘鳴22例，陣發(fā)性咳嗽82例，呼吸困難38例，發(fā)熱46例，查體3例氣管內(nèi)聞及拍擊音，54例一側(cè)或雙側(cè)呼吸音減壓，41例聞及濕羅音和哮鳴音，19例三凹征，3例胸部皮下氣腫，2例無明顯體征。對照組男性25例，女性18例，月齡2～28個月，平均月齡（16.2±1.6）歲，病程2～51 h，平程病程（24.5±1.6）h；觀察組男性21例，女性22例，月齡3～27個月，平均月齡（17.5±1.7）歲，病程3～49 h，平均病程（26.1+1.2）h。兩組患兒的性別、月齡、病程等一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后立即進行復(fù)合麻醉靜脈注射，對照組采用常規(guī)CT掃描檢查，觀察組采用手術(shù)前透視和 X 胸片進行檢查，對比兩組患者的異物取出率。如患者異物顯示不明顯應(yīng)采用三維重建聯(lián)合螺旋CT進一步檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究涉及放射影像技術(shù)取出情況的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組43例患者中39例一次性將異物取出，取出率為90.70%，對照組43例患者中32例患者是一次性取出，取出率為74.42%，觀察組患者的異物取出率是顯較對照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，8例未能一次性將異物取出的患者初次檢查時并未發(fā)現(xiàn)異物，采用三維重建聯(lián)合螺旋CT檢查后成功將異物取出。三維重建聯(lián)合螺旋CT的檢查成功率明顯較CT掃描、透視和X胸片檢查高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；且86例患者均沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，均痊愈出院，見表1。

3 討論

幼兒誤食異物后常會出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)熱等癥 狀[3]，如不能及時處理則會加重病情，危及幼兒身體健康和生命安全，及時明確小兒氣管、支氣管異物患者診斷可以盡早采取有效的治療措施，減少小兒氣管、支氣管異物并發(fā)癥的發(fā)生，了解患者異物吸入情況、臨床癥狀和體征的同時結(jié)合放射影響技術(shù)確定異物與支氣管、氣管間的關(guān)系和異物實際現(xiàn)狀有利于制定適當?shù)漠愇锶〕龇桨竅4]。小兒氣管、支氣管異物在臨床上多采用多排螺旋CT、X線和普通CT進行診斷，普通CT掃描因為影像均為橫斷面圖像，具有一定局限性，無法連續(xù)觀察支氣管內(nèi)腔道情況，不能檢查垂直的支氣管，且掃描速度慢[5]，不適用急重癥患者的診斷，另外，普通CT雖然對金屬異物外的其它異物檢出率較高，但無法明確異物大小、數(shù)量和位置；X線檢查針對陰性異物外的其它異物具有較高的檢出率，普通CT和X線檢查因為無法全面了解異物情況很容易誤診、漏診。多排螺旋CT具有安全性高、檢查時間短、異物定位準確和無痛苦的優(yōu)點，且可以直接觀察異物大小、形態(tài)和位置，診斷準確率高。

此次研究的觀察組患者異物取出率明顯較對照組高，兩組患者中未能一次性取出異物的8例患者經(jīng)三維重建聯(lián)合螺旋CT后均成功取出異物，86例患者均痊愈出院。由此可見，小兒氣管、支氣管異物患者采用放射影像技術(shù)對明確診斷有重要意義，對異物史不明確和病程較長的患者應(yīng)根據(jù)患者具體病情選擇適當?shù)臋z查方法，結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合診斷，可以順利將異物取出，避免誤診、漏診。

參考文獻：

[1]董世杰.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）2014，24（7）：4508-4509.

[2]覃綱，楊洪斌，田蓉，等.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（4）：278-280，298.

[3]劉永幸.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（21）：59-60.

[4]孟憲安.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3488-3489.

[5]楊景泓.放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（17）：27-29. 編輯/張燕