觀察

慢性膽囊炎屬蒙醫“膽陳熱癥”的范疇，蒙醫認為該病是由于三根平衡失調，希拉偏盛，客于膽腑，并與巴達干、赫依相搏，病情反復慢性遷延所致。臨床表現為右上腹部連續疼痛，食后飽脹不適、噯氣，進食油膩食物后可有惡心、偶泛酸、消化不良等癥狀。脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。筆者在長期的臨床實踐當中采用蒙醫辨證治療慢性膽囊炎取得了很好的療效，現報道如下。關鍵詞：蒙醫 辨證治療 慢性膽囊炎

選取我室治療的慢性膽囊炎患者46例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各23例患者。兩組在年齡、性別組成及病程方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準所有觀察的患者均符合《蒙醫病證診斷療效標準》及《西醫內科學》診斷標準：右脅部及右上腹部連續疼痛。食后飽脹不適、噯氣，進食油膩食物后可有惡心、偶泛酸、消化不良等癥狀，脈象遲而緊，舌苔黃白，尿淡黃等。該病一般急性發作，緩解較快，病程長；右上腹部膽囊區有壓痛及反跳痛，墨菲氏征陽性。B超顯示膽囊壁毛糙并增厚，形狀變小或改變，有結石。臨床生化檢查：血常規白細胞及中性粒細胞計數均升高。

納入與排除標準納入標準：均符合蒙醫病證診斷療效標準。所有參加本臨床觀察的慢性膽囊炎患者年齡范圍在18～75歲。所有參加臨床觀察的患者與醫院簽署了同意書。排除標準：相關檢查證實急性膽管炎，壞死性膽囊炎，膽囊炎伴有膽結石者、膽囊穿孔者。懷孕婦女或哺乳期者，對該藥物有過敏反映者。患有嚴重的心血管及肝腎疾病者和精神疾病者。治療方法對照組：西醫治療以緩解疼痛，消炎為原則。采用5%葡萄糖注射液500ml內加入慶大霉素16萬單位，同時口服維生素B12每次25μg，每日3次進行治療。治療組：蒙醫辨證治療為基礎，調理三根，清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺粘，止痛為原則。按每一位患者的病情輕重，早、中、晚酌情給予蒙藥治療。早晨：地格達-8味散3g加用依赫哈十二味湯3g溫開水送服；中午：巴特日-7味丸15粒加古日古木-13味丸15粒溫水送服；晚睡前：嘎日迪-5味丸9粒加阿木日-6味散3g為藥引送服。兩組患者均連續治療兩個療程4周，所有患者臨床觀察期間均停用其他藥物。療效判斷標準根據《蒙醫診斷療效標準》分為痊愈、好轉、無效三個標準。痊愈：膽囊超聲檢查膽囊大小形態正常，膽囊壁增厚毛糙，膽囊內透聲佳。好轉：癥狀、體征消失，但超聲顯示膽囊稍大或內壁粗糙，治療后在3個月內復發者。無效：癥狀、體征未消失，臨床生化及超聲檢查與治療前無變化。統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。兩組患者連續治療兩個療程4周后，蒙醫治療組治愈18例，占78.2%，好轉4例，占17.3%，無效1例，占4.3%，治愈率為78.2%，總有效率95.6%；西醫對照組治愈12例，占52.1%，好轉5例，占21.5%，無效6例，占26.0%，治愈率52.1%，總有效率73.9%。蒙醫治療組臨床療效顯著優于西醫對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

慢性膽囊炎是消化內科最常見的多發病之一，該病屬蒙醫膽陳熱癥的范疇。蒙醫認為該病是長期過食辛、辣、咸、酸味及熱性油膩等不易消化之食物，過分日曬、火烤，炎暑貪睡，少動，突然強力勞作，暴怒等因素誘發的，導致三根平衡失調，希拉偏盛，客于膽腑，并與巴達干、赫依相搏，病情反復慢性遷延所致。治療以調理三根，清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺粘，止痛為原則。通過三診全面收集臨床資料，進行綜合分析，然后針對不同癥狀，并按病情的輕重，病程的長短早、中、晚酌情給予蒙藥治療。蒙藥地格達-8味散功能清希拉，清熱，瀉肝，利膽等；古日古木-13味丸功能清肝熱，解毒，殺粘；嘎日迪-5味丸能殺粘，消腫，止痛等；巴特日-7味丸功能殺粘，清熱等；阿木日-6味散功能消食導滯，和胃潤腸等。本文在蒙醫理論的指導下應用以上幾種蒙藥進行綜合治療，這些藥物起到了鎮痛、消炎、促消化、利膽等作用，經過兩個療程連續治療后蒙醫治療組右上腹部膽囊區叩擊痛明顯消失，臨床生化檢查正常，大便恢復正常，腹部不適等癥狀消失。蒙醫治療組總有效率顯著優于西醫對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此蒙醫治療慢性膽囊炎具有療效快，副作用少，從病人的整體觀來考慮，靈活用藥，從病因進行治療，同時根據蒙醫理論按病因的不同分型治療，各有側重。綜上所述，本研究采用蒙醫辨證治療慢性膽囊炎得到了很好的療效，標本兼治，具有療效顯著、無明顯毒副作用等特點，值得臨床推廣。（內蒙古自治區興安盟蒙醫）