轉型背景下健康評估核心課程教學改革與思考

李忠+張韡

[摘 要]應用型人才培養是當今教育界重點探討的話題。高校要培養護理專業應用型人才，可以從護理專業健康評估核心課程教學改革背景入手，提出教學改革的思路，對健康評估核心課程內容、教學方法和考試方式三大方面的改革進行詳細的規劃與分析；還可以通過研究改革過程中積累的經驗，充分調動學生的學習積極性，有效改進學生的學習態度、學習習慣、學習方法，提高學生學習自主性，提高學生的臨床操作技能及溝通能力。

[關鍵詞]健康評估；教學改革；核心課程；轉型

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0154-02

目前，我國已建成了世界上最大范圍的高等教育講授體系，進入高等教育的普通化培養階段，但人才培養形式和培養結構大體上仍然難以順應經濟的轉型、改進驅動和產業進級的需求。高等教育的結構性矛盾接連存在，同結構化、同質化生長的方向很嚴重，成為制約我國教育現代化的突出因素。[1]本文以地方普通本科高校為鉆研重點，領導部分有意愿的以及有條件的本科高校向技術應用型高等院校轉型發展。這是實現創新驅動發展、順應經濟社會發展基本前提，同時也能推進社會管理方面的創新，新型城鎮化建設以及產業升級等，能夠實現更大的教育價值，為學者鑄就一個重大改革，從而更快速地調整高等教育結構以及完善現代職業教育體系。[2]

一、健康評估核心課程教學改革背景

按照河南省教育廳《關于做好本科學校轉型發展試點工作的通知》（教發規[2014]895號）的要求和觀點，為全面鼓動我院整體轉型發展的工作，不斷提升教育質量及服務地方經濟社會發展的能力和水平，可結合我院轉型發展工作實際，推進健康評估核心課程教學改革。[3]健康評估是進行整體護理的一個關鍵所在，它不僅是實施護理過程中的第一部分，也是針對護理全過程的一個出發點。健康評估是本科班護理專業四年制的二年級學生一門專業平臺必修課，它是從護理研究和診斷的角度，對患者的心理、生理和社會適應方面，所反饋出的臨床思維方法、基本理論和基本技能。此外，健康評估是一個非常實用的學科，為了達到教學目標，一般采用結合實踐和理論教學方法為一體，總課時是64個學時，48個理論學時，講解的是體征與癥狀等理論知識；實踐課16學時，講解的是身體的評估技能?？傮w分析，身體評估技能部分常常會占用大部分學時，課堂上所安排的教學時間過于緊湊，學生普遍反映其具有學習內容繁多、重點不突出、難以記憶等問題。

隨著醫療理念和現代護理模式的應用和培訓模式的推廣，護理程序所指向的系統化整體護理模式是護理工作的主要形式。作為護理程序的第一個部分，健康評估是指護士采取對所服務對象的心理、身體、社會角色等方面經過全方位的、有計劃的收集和整理出相關資料，從而找出護理對象護理方面的診斷結果及健康方面的問題，以便確立下一步目標，以及為制訂下一步護理措施提供相關依據。[5]從護士第一次接觸服務對象，直到其全面康復的整個護理過程，評估貫穿其中，這個過程需要的知識和技能必須通過健康評估這個課程進行傳教。在不斷進行的課程改革和建設過程中，教研室形成了一支以中青年教師為主的，具較強改革意識和創新精神，業務能力強的師資隊伍。健康評估在改革教學方法、教材、教學研究、探索、教學模式等諸多方面的成績很顯著。2012年，健康評估被確定為學校核心課程。

二、課程改革思路

（一）優化課程設置，強化新的教學理念

本次課程改革應依照護理專業人才培養目標，根據所指定的課程標準，確立健康評估課程在該專業的中心骨作用，強調創新與個人素質的作用，及以學生為重的教學模式，所學理論與付諸實踐并重，教學內容要突出“夠用”和“實用”的特點。一方面，學生不僅可以通過學習健康評估，掌握必要的理論知識和技能，并且通過關注健康評估相關領域的新進展，在身心方面掌握最新健康資料，另一方面也培養了他們觀察、分析和解決問題的能力。為了保證課程教學的有效性、先進性和實用性，要將健康評估課程中融入該學科發展的前沿內容。

（二）因材施教

這種方法要求教師不僅要細心備課，還要提前了解學生信息，熟悉他們以往的認知結構和個人愛好，從而在教學過程中依據每個學生的不同點，在已有的知識體系和學術積累上，結合理論聯系實際，滿足每個學生的學習興趣。然而，由于學生剛入學，邏輯思維能力較弱，教師應多利用平時教學時間，對學生多進行思維能力的訓練，采用啟發式教學法，讓學生在思考中學習而不是一味地灌輸知識。

（三）探索強化培養能力的多種教學方式

過去單一的理論加實訓教學已經不能適應教學需要，急需改革教學方法。理論授課之余應科學安排實踐教學活動，通過使用角色扮演、邊說邊練、現場教學等教學方法和手段，通過將抽象的、難以理解的知識經過形象化設計，使得這些知識便于學生識記。合理的教學方法在學習健康評估相關技能時至關重要，教、學和做要一體化，要多加利用先進的科學儀器設備，如多媒體和實踐教學設備等，然后教師通過邊講解邊示范的方式傳遞新知識，學生則通過邊學邊練的方式來進一步強化。總體而言，這種教學模式，不僅能讓學生牢固的掌握各個理論知識點和實踐技能，而且能使其留下直觀深刻的印象。所以，教學應該采取變以師為主導為以學生為主體的方式，并結合運用行動導向法實施教學過程。相關方法還有角色扮演法、情境教育法、病例分析法、任務教育法等。這些靈活多樣的教學方法讓學生變客體為主體，大大提高了學生的學習興趣和積極性，也充分發揮了每位學生的主觀能動性。

（四）建立促進學生全面發展的評價體系

課程考核政策的相關改革應以課程確立的教學目標為依據。通過結合每門課程的性質及其特點，采用以任務驅動為基礎的考核模式，強調職業道德建設的重要性，針對體育高職學生的學習特點設置相應的教學體系，加強教學質量的監控。為了便于客觀并全方位地反映教師課堂教學效果，可以采用階段和終結性相結合的綜合考核方式，以及理論和實踐相結合的綜合考核方式。這種考核方式不僅較直觀地反映每個學生的學習狀況，而且主講教師還可以針對實際教學效果進行自我檢驗，從而對教師授課后的反思、總結工作提供便利，便于改進教學。

三、課程改革采取的主要措施和方法

按照教學崗位和學生學習情境的構思，并且依照臨床護理相關工作健康評估的所有內容和護理查房內容，來相應地對教學內容實施優化整合，以利于學生對課本知識結構的整體把握。預實施的具體改革內容包括：1.長期以來，健康評估教學方法往往受到臨床醫學傳統診斷學的影響，使得護理專業往往缺乏其專業特點和專業針對性，而是簡單地變成診斷學的縮略版。因而在我院健康評估課程設置中，查體部分的課時分配過多，占到本課程總課時的近三分之一。但在實際臨床工作中，病人每日查房中的查體工作主要由其主治醫師完成，故本項目課程改革計劃適當減少查體部分學時，轉移部分課時用于補充課堂討論、情景扮演等教學方法改革措施對于課時的需求。2.目前健康評估課程內容安排中，對于心電圖部分內容的課時安排過少，教師對于此部分知識進行壓縮講授，造成學生整體對于心電圖知識的掌握程度較淺。而在臨床實際應用中，心電圖知識是護士進行心電監護的重要基礎。本項目課程改革計劃增加心電圖部分的授課時數，并在授課中采用多途徑教學方法。3.突出、強調預見性癥狀的重要性，培養護護士生獨立辨識、預見臨床癥狀的專業素養，如在授課過程中通過多種途徑強化學生對于肺性腦病、肝性腦病、腦血管疾病、酮癥酸中毒等臨床疾病先兆癥狀的辨識和處理能力。

四、結論

通過對該核心課程進行改革并實施，我院護理專業建立了一整套科學、完善的系統化健康教育改革措施，包含教學內容改革措施、教學方法改革措施及考核方式改革措施。其中，教學方法改革將形成高度符合護理專業特色及護理專業培養目標的教學方法體系，并建立健康評估教學資源庫（含豐富的教學課件、授課錄像、電子教材、作業習題、師生互動、視頻）；考核方式改革將提交一套多元化健康評估課程考核方案，形成一系列研究成果，并通過課題進展過程中的經驗積累，充分調動學生學習的積極性，有效促進學生的學習態度的形成、學習習慣的養成、學習方法的改變，提高學生學習自覺性、臨床操作技能和溝通能力等。發展學生多方面的潛能，促進其形成初步健康評估的思維方式，對提高學生的綜合素質和應用實踐能力具有重要意義，而且對學生的后繼發展起到一定的推動作用。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 張君誠，許明春，曾玲.新建本科院校的轉型發展與應用型課程體系構建[J] .長春工業大學學報（高教研究版），2014（2）：20-24.

[2] 胡榮良.對建設特色應用型本科高校的思考[J].大慶社會科學，2013（1）：136-139.

[3] 唐景莉.醫改協同培養臨床醫師[J].中國高等教育，2014（23）：4-6.

[4] 黃世金，張艷慧.淺談多種教學方法在《健康評估》教學中的應用[J].科技創新導報，2011（9）：190-191.

[5] 張文杰，戴新娟.護理人員健康評估能力評價指標體系的構建[J].護理學雜志，2012（8）：52-54.

[責任編輯：劉鳳華]