妊娠晚期自體回收式輸血對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果分析

盧 麗

(河北省秦皇島市軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000)

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妊娠晚期自體回收式輸血對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果分析

盧 麗

(河北省秦皇島市軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000)

目的：研究妊娠晚期自體回收式輸血對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果并進行分析。方法：選取從2015年5月至2016年1月，在我院行妊娠晚期自體回收式輸血的剖宮產(chǎn)中大出血產(chǎn)婦42例，記為觀察組，另取同期在行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中大出血產(chǎn)婦42例，記為對照組，其中對照組給予輸紅細胞懸液治療，對比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：治療后觀察組Hb(112.5±11.8)g/L、HCT(33.9±3.6)%均高于對照組的(101.3±12.1)g/L、(30.4±5.3)%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組平均動脈壓、心率分別為(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min，均高于對照組的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.38%、0，均低于對照組的14.29%、11.90%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：妊娠晚期自體回收式輸血對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果顯著，能有效穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

妊娠晚期； 自體回收式輸血； 剖宮產(chǎn)； 產(chǎn) 婦

本文通過研究妊娠晚期自體回收式輸血對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果并進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2015年5月至2016年1月，于我院行妊娠晚期自體回收式輸血的剖宮產(chǎn)中大出血產(chǎn)婦42例，記為觀察組。另取同期在行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中大出血產(chǎn)婦42例，記為對照組。觀察組年齡21～39歲，平均年齡27.3±4.2歲，孕周37～41周，平均孕周39.2±1.4周。對照組年齡20～40歲，平均年齡27.5±4.3歲，孕周38～41周，平均孕周39.3±1.5周。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署了知情同意書，且無高血壓、心臟病等嚴重合并癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、性別等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法：觀察組產(chǎn)婦行自體回收式輸血，通過產(chǎn)自北京萬東康源科技開發(fā)有限公司的自體血液回收機及一次性貯血濾血器進行操作，首先使貯血濾血器掛于手術(shù)臺下方10cm位置，將負壓口和吸引器通過一次性的吸引皮管進行連接，用作負壓源，并調(diào)節(jié)負壓。再將進血口接上吸引皮管之后同臺上的吸引器頭連接。對濾血器行100mL生理鹽水的預(yù)充，再將出血口接上一次性輸血器。使用鼠齒鉗將出血口皮管夾上，吸引血液，在血液回收達到一定程度后，由護士將貯血濾血器掛于輸液架上，使用另一個鼠齒鉗將皮管夾住，產(chǎn)生負壓，松開出血口皮管，使血液通過輸血器過濾之后輸進產(chǎn)婦體內(nèi)。操作中無需使用肝素液抗凝，也無需血液離心。對照組產(chǎn)婦則常規(guī)給予輸注紅細胞懸液治療，根據(jù)產(chǎn)婦出血程度輸注1～5U。

1.3 觀察指標：對比治療前后兩組Hb、HCT、PLT水平，治療平均動脈壓、心率，產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組各項血液指標對比：治療前兩組各項血液指標對比無差異，分別治療后觀察組Hb、HCT均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，PLT治療前、治療后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)見表1。

表1 治療前后兩組各項血液指標對比

表2 兩組治療后平均動脈壓、心率對比

2.2 兩組治療后平均動脈壓、心率對比:觀察組平均動脈壓、心率分別為(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min，均顯著高于對照組的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表3 兩組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比n(%)

2.3 兩組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比:觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

3 討 論

輸血屬于臨床治療以及搶救患者所不可或缺的手段，但隨著血源緊張問題的日益明顯以及輸血不良反應(yīng)等問題的不斷發(fā)生，其已成為目前臨床上備受關(guān)注的問題[1]。其中異體輸血具有傳播疾病風(fēng)險以及導(dǎo)致血源緊張的結(jié)果，因此，近年來自體輸血開始被廣泛關(guān)注，并應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，效果較為明顯。自體輸血主要是指利用血液回收機及貯血濾血器對患者自身血液進行術(shù)中回收并再回輸?shù)囊环N輸血方式，國外相關(guān)報道稱此種輸血措施具有較好的應(yīng)用效果[2]。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前兩組各項血液指標對比無差異，分別治療后觀察組Hb、HCT均顯著高于對照組。這說明了妊娠晚期自體回收式輸血可有效改善產(chǎn)婦由手術(shù)導(dǎo)致的輕度貧血。其中主要原因可能是由于產(chǎn)婦自體輸血血液立體時間不長，因此有效保存了血液中的有效成分，同時回輸新鮮自體血有效保證了產(chǎn)婦血小板以及凝血因子的正常活性，并對骨髓造血功能具有一定的刺激作用[3]。與此同時，觀察組平均動脈壓、心率均顯著高于對照組。這提示了妊娠晚期自體回收式輸血可有效恢復(fù)產(chǎn)婦生命體征，使其趨于正常。其中主要原因是自體回收式輸血可有效避免由于血型不合所導(dǎo)致的溶血及一體免疫反應(yīng)，同時刺激產(chǎn)婦自身造血機能，有利于術(shù)后康復(fù)。此外，觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。這表明了妊娠晚期自體回收式輸血應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。究其原因，筆者認為這與自體輸血具有避免血源性疾病的傳染有關(guān)。特別是對于稀有血型產(chǎn)婦而言，妊娠晚期自體回收式輸血可有效節(jié)約血源，為手術(shù)治療贏得搶救時間，并減少產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔(dān)。

[1] Bao Y,Xu C,Qu X,et al.Risk factors for transfusion in cesarean section deliveries at a tertiary hospital[J].Transfusion,2016,56(8):2062～2068.

[2] 陳毅,謝春明,龐寧東,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的造影表現(xiàn)及介入治療[J].中華介入放射學(xué)電子雜志,2014,2(3):39～41.

[3] 黃新華,張雅琴,姚華琪,等.異體輸血與稀釋式自體輸血對剖宮產(chǎn)術(shù)患者細胞免疫功能影響的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(2):199～202.

1006-6233(2016)12-2072-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.057