Choke Vessels擴展的研究進展

蒙旭 昌昝濤 李青峰

Choke Vessels擴展的研究進展

蒙旭 昌昝濤 李青峰

穿支皮瓣是創(chuàng)傷修復(fù)的研究熱點，穿支皮瓣研究的重點和難點則在于choke vessels。我們對近年來choke vessels擴展研究的相關(guān)文獻進行綜述，目前的研究主要聚焦于形態(tài)學(xué)的描述，其擴張機制很可能是剪切力變化，激活TRPV4，通過NF-kb通路而導(dǎo)致choke vessels擴張。

Choke vessels穿支皮瓣動脈生成擴展

穿支皮瓣因設(shè)計、應(yīng)用方便，對供區(qū)損傷小，常用于修復(fù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致的皮膚軟組織缺損。穿支皮瓣有獨立的穿支血管供血，這些血管從其所屬的主干發(fā)出后，穿出深部組織并營養(yǎng)表淺皮瓣。研究發(fā)現(xiàn)，穿支血管大體呈樹形分支，且口徑逐漸變小，并與周圍鄰近的穿支血管形成血管網(wǎng)狀連接。這種相鄰穿支血管之間互相吻合的血管網(wǎng)被稱之為“choke vessels”[1]。正常情況下，choke vessels處于閉合狀態(tài)，當(dāng)相鄰穿支動脈阻斷時，這些吻合支逐漸擴展成為有效循環(huán)，及時代償性提供血供，防止穿支皮瓣缺血、壞死。本文就choke vessels擴展的研究進展綜述如下。

1 Choke vessels的來源及作用

Choke vessels的概念由Taylor等提出[1]。他們應(yīng)用血管造影對人皮動脈進行研究，認為每一支知名的皮膚血管供區(qū)應(yīng)該包含其所在區(qū)域的骨骼、肌肉、肌腱、皮下組織及皮膚等多種組織在內(nèi)，該區(qū)域的由深向淺呈立體三維分布的皮膚血管可視為一“血管體”，而各相鄰“血管體”周邊借真性血管吻合或由choke vessels互相連接。真性血管吻合指的是兩血管體間連接血管的管徑較大，且在連接過程中管徑?jīng)]有變小。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的概率較低，在解剖上該血管通常有皮神經(jīng)及皮下靜脈伴行，故兩血管體間真性血管吻合若存在，通常只有一處，以其行進方向切取穿支皮瓣，皮瓣存活面積將較大。……