陰莖再造術后尿瘺原因分析與治療

張妍 綜述 朱曉海 審校

陰莖再造術后尿瘺原因分析與治療

張妍 綜述 朱曉海 審校

女轉男變形術中，陰莖再造的一個主要目標是站立排尿的能力，尿瘺是其術后的主要并發癥之一。針對病因進行預防是降低陰莖再造術后尿瘺的根本所在。同時，隨著醫學及相關學科的進步，組織工程等新技術有望用于修復術后尿瘺。本文對陰莖再造術后尿瘺的原因與治療方法進行綜述。

陰莖再造并發癥尿瘺

陰莖再造一直是整形外科領域里的難點之一。目前，用于陰莖再造的皮瓣主要有前臂游離皮瓣、下腹部島狀皮瓣和陰股溝皮瓣等。尿道重建是陰莖再造術中的重要環節，尤其是在女轉男的性別轉換手術中[1]。尿道重建的術后并發癥主要包括尿漏、尿道狹窄、瘢痕增生攣縮和毛石癥等[2]，會嚴重影響患者術后的生活質量。其中，尿瘺是游離皮瓣再造陰莖術后最常見的并發癥，發病率可達15%～70%[3]，其預防及治療是較為復雜的問題。

1 陰莖再造術后尿瘺原因分析及預防

1.1 局部血液循環欠佳[4]

所有使用皮瓣或口腔黏膜的再造尿道術，都伴隨著極高的術后并發癥發病率。Bettocchi等[5]報道，利用口腔黏膜再造尿道術后并發癥的發病率為75%，其中64%有尿道狹窄，55%有尿瘺，80名患者中僅30%通過再次手術能夠順利地站立排尿。尿瘺（33%）及尿道狹窄（23%）也同樣發生在以皮瓣再造的尿道術后。其產生的原因在于移植皮瓣受區因瘢痕增生而造成局部血液循環欠佳。因此，陰莖再造尿道重建的關鍵在于移植組織有充足且獨立的血液供應。……