醫(yī)改避免出現(xiàn)“改革洼地”

文／陳秋霖

按照《2017年政府工作報(bào)告》和《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》有關(guān)要求，9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革。

當(dāng)前，我國改革新形勢的一個重要特點(diǎn)，就是從“改革”提升到了“全面深化改革”。我國醫(yī)改也在逐漸走向全面改革。同時，黨中央再次強(qiáng)調(diào)了我國40年改革開放所取得的重要方法經(jīng)驗(yàn)——試點(diǎn)改革。今年5月，習(xí)近平總書記在主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十五次會議時強(qiáng)調(diào)，抓好試點(diǎn)對改革全局意義重大。要認(rèn)真謀劃深入抓好各項(xiàng)改革試點(diǎn)，堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是，鼓勵探索、大膽實(shí)踐，敢想敢干、敢闖敢試，多出可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法，帶動面上改革。

試點(diǎn)改革是重要任務(wù)，更是重要的改革方法，目的是探索改革路徑和實(shí)踐形式，為推廣改革方法提供參考和做法。但試點(diǎn)改革有很多學(xué)問：是從內(nèi)容的角度對部分內(nèi)容試點(diǎn)改革，還是從區(qū)域的角度在局部地區(qū)試點(diǎn)改革，這是重要的選擇問題。

從內(nèi)容試點(diǎn)的角度來說，如果是序貫改革，可以依次開展，解決一個問題后再解決另一個問題，那么內(nèi)容試點(diǎn)改革比較容易成功；如果是系統(tǒng)性改革，即改革的多項(xiàng)內(nèi)容相互影響，甚至互為因果，采取內(nèi)容試點(diǎn)的方法只進(jìn)行部分領(lǐng)域的改革，很可能未改革領(lǐng)域會將改革效應(yīng)對沖掉。從區(qū)域試點(diǎn)的角度來說，試點(diǎn)地區(qū)改革中利益的調(diào)整是否帕累托改進(jìn)和改革要素是否可流動，對于改革能否成功影響很大。對于帕累托改進(jìn)改革，試點(diǎn)的成功率相對較高，如果要素的流動性較弱，則其復(fù)制性也較強(qiáng)；……