醫院節能要在管理上下功夫

文／本刊記者 連 漪 郭曉薇

隨著醫院規模的擴大，醫院的功能日益豐富，醫院能源的消耗情況也愈加復雜，如何建立與醫療事業相適應的醫院能源管理體系，日益成為目前各家醫院所面臨的新挑戰。在近日召開的2017第三屆中國醫院節能管理論壇上，將節能環保納入醫院管理，使醫院在保障人民群眾健康的同時實現低碳可持續發展成為共識。

節能減排要向管理要效益

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黨委書記沈國芳表示，隨著醫院規模的擴張，醫院建筑布局和功能也更為復雜，大型儀器設備、輔助設備等每天都在消耗大量能源，醫院作為社會的一員，肩負重大職責。除了提供基本醫療保障基本職能外，還要完善社會醫療服務體系以及積極參與并處理相關公共衛生事件。與此同時，環境的保護和合理利用自然資源也不可或缺。醫院如果做好節能，也就意味著可以節省很多的成本，更好地承擔肩負的社會責任。所以，在醫院節能管理上，要對院內人員使用行為進行精細化管理，通過改變人員的使用習慣來降低能耗。小到節水節電，大到設備購置，要通過科學決策購置最合理而不是最先進的儀器設備，注重儀器設備的日常性維護，對損壞的儀器進行及時處置等。

上海交通大學附屬第六人民醫院在2016年的能耗低于同類醫院能耗指標，該院黨委書記方秉華介紹，這要歸功于醫院在管理和技術上的創新實踐。在管理上，該院組織了比較系統的節能宣傳培訓，設計了較為完善的自主體系和閉環流程，進行了能源審計探索，此外，還倡導綠色采購，關注信息化和智能化在能源系統的運用。最主要的是要讓節能走在基本建設之前。在技術方面，該院從供電系統、供水系統、制冷、熱力和中央空調系統都做了技術更新和新技術的引入。

隨著醫改的逐步深入，醫藥分開削減了醫院很大一部分收入，如何通過更科學有效的內部管理來節約醫院開支，也是醫院管理者在思考的問題。上海交通大學附屬胸科醫院院長潘常青認為，卓越績效管理或許能夠幫助管理者破解這個難題。潘常青說，卓越管理更多的是經營型管理，它主要滿足患者、醫院、醫院和社會四方的要求。未來，醫院在發展過程中需要獲得最大的經濟效益和社會效益，而節能工作與各方面都有關系。醫院資源消耗在了哪些環節上？醫院哪些卓越流程要有效管控？哪些服務可以真正給客戶帶來利益？在物料使用方面，怎樣減少耗材使用量，怎樣節約設備維護費？怎樣在采購途徑，采購價格，庫存，醫療流程縮短，財務預算、財務成本、人員控制等諸多環節上實現資源節約？這些都是醫院管理者需要關注的問題。

能源管理中信息化至關重要

醫院管理已進入了數字化時代。醫療資源、科研以及醫療行為、運行效率和降低運行成本等，都需要進行信息化的管理。

方秉華認為，醫院節能需要借助系統專業的機構和人力，做全方位的改造。同時，應推動信息化、自動化的運行。現代信息技術和自動化技術在人力、物力降低是亟須且必要的，這是客觀降低能耗動態平衡的科學性舉措，有助于實現能源控制中心智能化操作。目前，上海交通大學附屬第六人民醫院全院能源控制中心已經實現智能化操作，操作員在屏幕前可以關注全院能源情況。

潘常青也持同樣的觀點，能源管理中的信息化至關重要。“建筑造價一般只占建筑物壽命周期內總費用的11％左右，而運行費用則占50％以上。信息化的運行管理，可以使管理更精細，同時通過優化建筑或者各種各樣的管理、排除故障，使能耗能夠降低。及時維護也非常重要。把非醫療性的耗材供應、采購工作分離出去，也可以降低醫療成本，提升效率。”

此外，積極改進技術也是醫院實現節能減排的一條捷徑。上海交通大學附屬胸科醫院采取了與供應商和廠商合作的形式來改進技術，通過實施鍋爐油改氣項目，3個月減少能耗支出約253萬元。方秉華也提出，“要積極、主動跟蹤新設備、新工藝、新材料來支撐節能減排，支撐綠色發展。衛生經濟學的研究已經告訴我們，跟蹤新的設備、新的工藝和新的材料對于醫院經濟管理層而言是有利的。公立醫院改革要求醫院降低運營成本，而能源的成本在運營成本當中是硬成本，我們絕對不能忽略能源成本，所以要依靠專業機構，引進新技術和新理念，在節能減排綠色醫院建設當中，既要有思考也要有行動。”