江西 用好醫(yī)改考核這根“指揮棒”

文／本刊記者 徐雅金

近日，在全國公立醫(yī)院綜合改革效果評價中，江西省成為全國唯一的城市和縣級改革效果均進入前4位的省份，獲得國家獎勵資金1400萬元。這得益于該省制訂的醫(yī)改考核方案。

考核不再“一刀切”

突出重點工作。圍繞年度醫(yī)改重點任務(wù)展開，突出改革重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大對分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的考核權(quán)重，真正實現(xiàn)考精、考重點，充分發(fā)揮醫(yī)改考核的導(dǎo)向性作用。

突出分類設(shè)置。針對城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革的特點和差異性，分級、分類設(shè)置考核指標(biāo)和內(nèi)容。改變過去評價指標(biāo)“一刀切”的問題，確保醫(yī)改考核指標(biāo)更加符合基層實際。增設(shè)特色加分項，對各地、各單位亮點工作和特色實行差別化評價。

突出易于操作。堅持定量與定性相結(jié)合，科學(xué)設(shè)置醫(yī)改考核指標(biāo)，合理劃分指標(biāo)分值，細化考核要素。凡是能量化的一律量化，不能量化的也作出明確具體的定性要求，盡量把“軟指標(biāo)”變成“硬杠桿”，力爭做到每項指標(biāo)易于考量和評估。

層層傳導(dǎo)考核壓力

地方自查與省級抽查相結(jié)合。設(shè)區(qū)市負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)所有縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作進行考核，考核結(jié)果報送省級相關(guān)部門。在各設(shè)區(qū)市自評的基礎(chǔ)上，省級相關(guān)部門組織考核組，對各設(shè)區(qū)市醫(yī)改工作成效進行考核，并抽查其轄區(qū)內(nèi)1個～2個縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作。

日常評價與年終考核相結(jié)合?？己俗⒅厝粘９ぷ鞣e累，建立平時工作檔案數(shù)據(jù)庫，平時工作完成情況作為年終考核評價的重要參考依據(jù)。此舉可以防止“一考定一年”的片面性，有效傳導(dǎo)壓力，促進醫(yī)改工作落實，體現(xiàn)考核評價的科學(xué)性。

橫向比較和歷史比較相結(jié)合。為做到考核結(jié)果客觀、公正、公平，針對考核指標(biāo)的空間特性和時間特性，分別對各地、各單位考核結(jié)果進行橫向比較與縱向分析。既比較不同地區(qū)改革進展的快慢情況，又分析單一地區(qū)和單位的改革努力程度和變化情況，提高考核信息的綜合利用效率。

改革不力約談領(lǐng)導(dǎo)

實行“點對點”通報。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一以書面形式告知被考核地區(qū)和單位，實行“點對點”通報。建立問題臺賬，實行銷號管理，各設(shè)區(qū)市必須在規(guī)定的時間內(nèi)對照存在的問題，認真分析原因，制訂整改方案，明確整改時限，落實整改責(zé)任，并將整改情況及時報送省里備案。

實行末位跟蹤管理。將年終考核結(jié)果排在后幾位的市、縣，列入來年醫(yī)改工作重點管理對象，定期對其醫(yī)改工作進展進行跟蹤、指導(dǎo)、督促。對督促仍不見成效的地方和單位，約談其主要領(lǐng)導(dǎo)，并在全省進行通報。

實行獎優(yōu)罰劣制度。為表揚先進、鞭策后進，對年終考核排名靠后的市、縣，將其公立醫(yī)院綜合改革補助資金部分劃撥給年終考核排名靠前的市、縣。如該省依據(jù)2015年考核結(jié)果，對蘆溪縣、新干縣，在2016年公立醫(yī)院改革補助資金上給予適當(dāng)傾斜；對南城縣、進賢縣給予通報批評，約談?wù)撠?zé)同志，并適當(dāng)扣減2016年公立醫(yī)院改革專項補助經(jīng)費。