在改革中回歸初心

文／本刊評論員

新一輪醫改實施伊始，公立醫院藥學部門便處在風口浪尖的位置。2009年，《國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中“推進醫藥分開，逐步改革以藥補醫機制，逐步改革或取消藥品加成政策”的規定，開啟了公立醫院藥學部門轉型的新局面。文件印發后，降低藥占比、藥品零差率銷售、藥品集中招標采購、“兩票制”等配套政策逐步在各地試點推進，深化醫改2017年重點工作任務更是為公立醫院全面取消藥品加成劃出時間表——2017年9月底。

8年多來，作為“醫藥分開”的改革對象、最直接的“受影響者”，公立醫院藥學部門經歷了一次又一次的沖擊和巨變。以往，藥學部門除了要履行固有的專業職能外，還背負著對醫院生存發展提供重要收入來源的經濟職能；改革后，公立醫院普遍控制藥占比、推行零差率銷售、實施醫保預算管理，藥學部門從利潤中心轉變為成本中心，成了一些醫院管理者心中的“燙手山芋”。公立醫院自主采購時期，藥學部門承擔著醫院用藥目錄制定和藥品遴選、供應、保障的職能；改革后，在政府采購法的制度框架下對藥品實行分類采購成為主流方式，藥品采購主導權不斷上收至省級藥品采購平臺或公共資源交易平臺，大多數醫院的藥學部門僅保留了藥品倉儲、保管、調劑功能。

伴隨著醫藥價值鏈的重新分配、公立醫院藥學部門的模式轉變和功能更迭，政府、醫院、藥品經營企業、藥學部門等都在積極尋求變革之路。……