不可回避的三個現(xiàn)實問題

文／董四平 劉庭芳

《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》指出，“基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”，并提出3個方面共20項重點改革任務。筆者就逐步取消公立醫(yī)院行政級別、探索建立第三方評價機制、落實經營管理自主權3個問題，做出探討并提出實踐建議。

加快推進醫(yī)院管理職業(yè)化制度

《指導意見》明確提出要“按照中央組織部公立醫(yī)院領導人員管理有關規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領導人員；逐步取消公立醫(yī)院的行政級別”。基于《意見》“逐步取消”的提法，筆者對推進公立醫(yī)院去行政化持謹慎樂觀的態(tài)度，原因有兩個層面。

從系統(tǒng)層面來講，公立醫(yī)院行政級別與國家人事管理制度、事業(yè)單位管理體制、干部選拔制度等密切相關，可謂牽一發(fā)而動全身。單方面取消公立醫(yī)院行政級別實施起來難度大，突出的問題在于取消醫(yī)院行政級別后，任期屆滿但未到退休年限的公立醫(yī)院領導人員（正副院長、黨委正副書記）干什么去？2017年年初，中組部會同國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布的《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》雖然給出了退出政策，即“完善公立醫(yī)院領導人員退出機制，促進領導人員能上能下、能進能出，增強隊伍生機活力”，但截至目前，如何退出、退出后干什么等關鍵落地問題并無明確規(guī)定。

從實踐層面來看，取消公立醫(yī)院行政級別現(xiàn)階段基本不具備可操作性。取消公立醫(yī)院行政級別是一個老生常談的問題，自20世紀90年代以來就被列入衛(wèi)生改革目標之一，新一輪醫(yī)改實施8年來這一改革也收效甚微。……