基層衛(wèi)生信息化建設(shè)須提質(zhì)增效

“十二五”期間，我國31個省份普遍開展了包括基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、村衛(wèi)生室計算機(jī)裝備在內(nèi)的基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心和中國衛(wèi)生信息學(xué)會日前對全國基層衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀開展的聯(lián)合調(diào)查顯示，盡管“十二五”期間基層機(jī)構(gòu)計算機(jī)基礎(chǔ)設(shè)施基本實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，信息化應(yīng)用水平得到較大提升，但從目前來看，仍存在不少短板，亟須提質(zhì)增效。

首先，應(yīng)用發(fā)展不平衡。調(diào)查顯示，在建設(shè)進(jìn)度方面，20個省份基層信息化項目建設(shè)已經(jīng)完成并投入使用，但仍有11個省份的工程建設(shè)進(jìn)展遲緩，影響了全國基層健康信息網(wǎng)絡(luò)的整體建成和發(fā)揮協(xié)同作用。在業(yè)務(wù)應(yīng)用方面，面向居民主動提供電子健康信息服務(wù)、健康管理等便民惠民功能尚未廣泛開展，村衛(wèi)生室各項業(yè)務(wù)功能的應(yīng)用程度相對較低。

其次，“信息煙囪”現(xiàn)象突出。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地已建基層信息系統(tǒng)與相關(guān)條線業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通的比例較低，與疾控信息系統(tǒng)聯(lián)通的約為37%，與婦幼信息系統(tǒng)聯(lián)通的約為42%。原因一是疾控、婦幼等條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)與基層信息系統(tǒng)功能交叉重復(fù)，未開放數(shù)據(jù)交換接口，影響了基層信息系統(tǒng)整體部署和運(yùn)行；二是基層信息系統(tǒng)與區(qū)域信息平臺互聯(lián)互通程度較低，難以支撐電子健康檔案信息動態(tài)共享和協(xié)同服務(wù)開展；三是基層所應(yīng)用的相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行不夠，數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一，信息整合共享難度較大。

同時，基層信息化運(yùn)維保障能力嚴(yán)重不足，信息安全保障機(jī)制不健全等，也是各地已建基層信息系統(tǒng)存在的共性問題。

國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心主任孟群表示，眼下當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)對各地基層信息化建設(shè)項目的督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)省、市、縣各級基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的集約化建設(shè)，優(yōu)化系統(tǒng)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域信息平臺互聯(lián)互通。要加強(qiáng)協(xié)調(diào)力度，推進(jìn)醫(yī)療、婦幼、疾控、醫(yī)保等縱向信息系統(tǒng)在基層的功能整合，著重解決“條塊融合”應(yīng)用，減少信息重復(fù)錄入，減輕基層負(fù)擔(dān)。

針對信息安全保障機(jī)制不健全的現(xiàn)狀，專家建議應(yīng)強(qiáng)化基層衛(wèi)生信息安全體系建設(shè)與管理，包括定期開展網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險評估，強(qiáng)化容災(zāi)備份工作，完善安全保障體系和運(yùn)行維護(hù)方案；配合電子健康檔案向居民和第三方逐步開放共享，完善設(shè)計居民隱私數(shù)據(jù)共享管理辦法，確保信息安全。

專家同時建議，加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化運(yùn)維保障長效機(jī)制建設(shè)。首先，應(yīng)加強(qiáng)組織機(jī)制保障，在各省衛(wèi)生信息中心增設(shè)基層信息技術(shù)管理專門部室，配備專職技術(shù)人員，強(qiáng)化對基層信息化的技術(shù)指導(dǎo)和運(yùn)維服務(wù)；在爭取財政資金的同時引導(dǎo)社會力量參與加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成共建、共享、共贏的基層信息化長效運(yùn)行模式。