醫(yī)院藥房的經(jīng)濟(jì)職能終將消失

文／陳 昊

醫(yī)藥分開對(duì)于推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合醫(yī)改的意義不言而喻，更是公立醫(yī)院建立現(xiàn)代科學(xué)治理體系的必然過程。但對(duì)于公立醫(yī)院的藥學(xué)部門而言，則意味著事業(yè)的重大調(diào)整乃至全新規(guī)劃。

以藥補(bǔ)醫(yī)異化為逐利行為

過去，針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)中政府投入相對(duì)不足、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期低于成本的狀況，我國對(duì)于公立醫(yī)院采取醫(yī)藥合業(yè)、以藥補(bǔ)醫(yī)的體制安排，通過藥品價(jià)格加成政策對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)院藥學(xué)部門除了要履行自身固有的專業(yè)職能外，也背負(fù)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展提供重要收入來源的經(jīng)濟(jì)職能。隨著衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，公立醫(yī)院對(duì)藥品價(jià)格加成政策的依賴逐步加深，并在很大程度上異化為嚴(yán)重的逐利行為，由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)后果與社會(huì)弊端。這也是觸發(fā)當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要原因。

2009年，《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”。醫(yī)藥分開是深化醫(yī)改的重要決策，也是醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗的治本之策，近年來，國務(wù)院及政府多個(gè)部門都在堅(jiān)定地推進(jìn)。2017年，全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議明確今年深化醫(yī)改的10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中列出了公立醫(yī)院全面取消藥品加成的時(shí)間表，“7月底前沒有實(shí)行取消公立醫(yī)院藥品加成改革的地市要出臺(tái)實(shí)施方案，9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全面取消藥品加成”。

為順利推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，在藥品加成取消后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償將由“服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助和藥品加成收入”3個(gè)渠道改為“服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助”兩個(gè)渠道，地方政府統(tǒng)籌考慮補(bǔ)償政策，并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?！?br>