乳突根治術(shù)-House與Fisch比較

夏寅

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科

·耳外科比較學(xué)專輯·

乳突根治術(shù)-House與Fisch比較

夏寅

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科

乳突根治術(shù)分為完璧式乳突根治術(shù)和開放式乳突根治術(shù)。實(shí)施完璧式乳突根治術(shù)時(shí)House與Fisch在骨性外耳道后壁的處理、面神經(jīng)定位標(biāo)志的選擇、開放面隱窩的方式、鼓室內(nèi)鋪放塑料片等方面各有特點(diǎn)；實(shí)施開放式乳突根治術(shù)時(shí)House與Fisch在術(shù)腔大小、面神經(jīng)定位標(biāo)志的選擇、如何縮小術(shù)腔等方面有所不同。

乳突根治術(shù)；完璧式技術(shù)；開放式技術(shù)；比較

1 概況[1-3]

乳突手術(shù)早已有之，1736年法國(guó)Jean-Louis Petit實(shí)施了世界上首例乳突切開手術(shù)；1860年法國(guó)Amedee Forget使用圓鑿、錘子開放乳突；1873年德國(guó)Hermann Schwartze報(bào)道了單純?nèi)橥磺虚_術(shù)；1893年英國(guó)William MacEwen使用牙科機(jī)械鉆完成乳突切除術(shù)；1896年英國(guó)Thomas Barr使用電鉆完成乳突切除術(shù)。在20世紀(jì)50年代以前膽脂瘤中耳炎手術(shù)方式只有兩種：乳突根治術(shù)和改良乳突根治術(shù)。乳突根治術(shù)：徹底清除中耳、乳突內(nèi)病變組織，并通過切除外耳道后上壁使鼓室、鼓竇、乳突腔與外耳道形成一永久開放的術(shù)腔；手術(shù)包括切除鼓膜和錘骨、砧骨，但不包括鼓膜移植和聽力重建。改良乳突根治術(shù)（Bondy）：與乳突根治術(shù)的區(qū)別在于保留鼓膜或殘余鼓膜、殘余聽骨以便保存聽力，但不包括聽力重建。

1958年House耳科開始實(shí)施保留外耳道后壁完整的乳突根治術(shù)(canal wall up,CWU)(intact ca?nal wall,ICW)伴鼓室成形術(shù)，但容易出現(xiàn)膽脂瘤復(fù)發(fā)；為了解決這個(gè)問題，1960年Rambo提倡實(shí)施切除外耳道后壁的乳突根治術(shù)(canal wall down，CWD)并用肌肉填塞術(shù)腔。……