改革政府治理重構服務體系

采寫/本刊記者劉也良

2017年，北京市醫改將一手抓醫藥分開，一手抓分級診療。

北京市將按照中央要求，全面推開公立醫院醫藥分開改革，實現藥品零差率銷售，同步進行醫療服務價格調整和藥品招標采購改革，提高醫院總體收益水平。

分級診療是醫改的核心，在這個方面，2017年北京市將進一步重點加強醫聯體建設。北京市的醫聯體采取的是“區域醫聯體”模式，突出政府主導，注重頂層設計，統籌規劃，有序建立。這樣做，就是要落實政府責任，改革政府治理系統，明確政府角色，組織管理向基本醫療服務體系制度化轉變，通過組織架構保障，對區域內的醫療衛生資源功能進行重新定位，推進新的醫療制度的建立，避免醫聯體建設以醫院為主體跑馬圈地，實現公立醫院回歸公益性，完成政府任務，滿足群眾需求，公立醫療機構從競爭走向協同發展。

因此，北京市將醫聯體建設的任務落實到區縣政府，區內其他相關部門協同配合，在醫聯體內部，暢通上下轉診渠道，探索社區衛生服務中心法人代表由區域內二級醫院院長擔任，建立緊密型醫聯體。同時，北京市將以醫聯體為單位探索醫保總額預付、DRGs等支付方式改革，重構醫療服務體系。

醫聯體能夠有效的將各層級醫療衛生機構連接在一起，但分級診療的改革必須通過公立醫院改革、績效考核、控制醫療費用、醫保支付方式改革、價格調整、招標采購等聯動改革。

因此，在基層，北京市2017年還將提升基層衛生服務人員，尤其是家庭醫生和全科醫生的服務能力，重點解決基層人員結構問題，加強績效考核結果落地，以老年人慢性病為重點，推動家庭醫生簽約服務，推進分級診療。……