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改革政府治理重構服務體系

2017-01-12 18:55:15采寫
中國衛(wèi)生 2017年2期
關鍵詞:公立醫(yī)院改革醫(yī)院

采寫/本刊記者劉也良

2017年,北京市醫(yī)改將一手抓醫(yī)藥分開,一手抓分級診療。

北京市將按照中央要求,全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革,實現(xiàn)藥品零差率銷售,同步進行醫(yī)療服務價格調(diào)整和藥品招標采購改革,提高醫(yī)院總體收益水平。

分級診療是醫(yī)改的核心,在這個方面,2017年北京市將進一步重點加強醫(yī)聯(lián)體建設。北京市的醫(yī)聯(lián)體采取的是“區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”模式,突出政府主導,注重頂層設計,統(tǒng)籌規(guī)劃,有序建立。這樣做,就是要落實政府責任,改革政府治理系統(tǒng),明確政府角色,組織管理向基本醫(yī)療服務體系制度化轉(zhuǎn)變,通過組織架構保障,對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源功能進行重新定位,推進新的醫(yī)療制度的建立,避免醫(yī)聯(lián)體建設以醫(yī)院為主體跑馬圈地,實現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性,完成政府任務,滿足群眾需求,公立醫(yī)療機構從競爭走向協(xié)同發(fā)展。

因此,北京市將醫(yī)聯(lián)體建設的任務落實到區(qū)縣政府,區(qū)內(nèi)其他相關部門協(xié)同配合,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部,暢通上下轉(zhuǎn)診渠道,探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心法人代表由區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院院長擔任,建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。同時,北京市將以醫(yī)聯(lián)體為單位探索醫(yī)保總額預付、DRGs等支付方式改革,重構醫(yī)療服務體系。

醫(yī)聯(lián)體能夠有效的將各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構連接在一起,但分級診療的改革必須通過公立醫(yī)院改革、績效考核、控制醫(yī)療費用、醫(yī)保支付方式改革、價格調(diào)整、招標采購等聯(lián)動改革。

因此,在基層,北京市2017年還將提升基層衛(wèi)生服務人員,尤其是家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生的服務能力,重點解決基層人員結(jié)構問題,加強績效考核結(jié)果落地,以老年人慢性病為重點,推動家庭醫(yī)生簽約服務,推進分級診療。……

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