改革政府治理重構服務體系

采寫/本刊記者劉也良

2017年，北京市醫(yī)改將一手抓醫(yī)藥分開，一手抓分級診療。

北京市將按照中央要求，全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，實現(xiàn)藥品零差率銷售，同步進行醫(yī)療服務價格調(diào)整和藥品招標采購改革，提高醫(yī)院總體收益水平。

分級診療是醫(yī)改的核心，在這個方面，2017年北京市將進一步重點加強醫(yī)聯(lián)體建設。北京市的醫(yī)聯(lián)體采取的是“區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”模式，突出政府主導，注重頂層設計，統(tǒng)籌規(guī)劃，有序建立。這樣做，就是要落實政府責任，改革政府治理系統(tǒng)，明確政府角色，組織管理向基本醫(yī)療服務體系制度化轉(zhuǎn)變，通過組織架構保障，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源功能進行重新定位，推進新的醫(yī)療制度的建立，避免醫(yī)聯(lián)體建設以醫(yī)院為主體跑馬圈地，實現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性，完成政府任務，滿足群眾需求，公立醫(yī)療機構從競爭走向協(xié)同發(fā)展。

因此，北京市將醫(yī)聯(lián)體建設的任務落實到區(qū)縣政府，區(qū)內(nèi)其他相關部門協(xié)同配合，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心法人代表由區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院院長擔任，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。同時，北京市將以醫(yī)聯(lián)體為單位探索醫(yī)保總額預付、DRGs等支付方式改革，重構醫(yī)療服務體系。

醫(yī)聯(lián)體能夠有效的將各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構連接在一起，但分級診療的改革必須通過公立醫(yī)院改革、績效考核、控制醫(yī)療費用、醫(yī)保支付方式改革、價格調(diào)整、招標采購等聯(lián)動改革。

因此，在基層，北京市2017年還將提升基層衛(wèi)生服務人員，尤其是家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生的服務能力，重點解決基層人員結(jié)構問題，加強績效考核結(jié)果落地，以老年人慢性病為重點，推動家庭醫(yī)生簽約服務，推進分級診療。……