美國醫院降低成本如此難

文 /李小言

最近在美國衛生系統里發生一起“奇葩”事件。一對父母收到使用醫院急診科設施的賬單，而這629美元賬單竟然是他們女兒使用一個創可貼的費用。盡管保險公司支付189美元, 但仍欠賬440美元。

孩子的父親及時給醫院寫信，期望可以考慮減少賬單費用。醫院院長解釋說創可貼的成本是7美元，其余的費用是醫療（急診）設施費。在美國是先看病，后付錢。當然，后付費是指看病后陸續收到賬單。一般至少收到兩張賬單。一份是看醫生的賬單。沒有直接給你看病的醫生也會給你賬單，比如，讀影像圖片的醫生，化驗、X線、CT，只要檢查了，也都有賬單。使用病房或急癥室也有一賬單，也就是上述所說的設施費。

從這個真實事件可以看到，雖然病人幾乎沒有使用急診設施，但照樣被收了設施費，令人惱火。

近年來，隨著美國衛生醫療行業從聯邦醫保按服務次數計費的醫療付費體系轉向以價值為基礎的付費補償系統，降低成本又成為關鍵。然而，實現降低成本并不是一個容易的過程，因為變量太多，而且醫院本身也并不十分清楚知道他們的真正成本。

醫院成本構成很復雜

當醫院領導討論成本時，一些人指價格，一些人指收費，還有的指補償。所以，有必要確保統一的定義。那么，在深入分析醫療費用之前，必須理解醫療成本、收費和付款的區別。

醫院收費實質上是指他們所列出的服務價格，但實際上與住院成本有差別，供需雙方的理解也不盡相同。……