我的期待：醫生的生產力獲得解放

特約編委

中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任 蔡江南寄語《中國衛生》：發揚實事求是的優良傳統，不唯上，不唯書。鼓勵百花齊放、百家爭鳴，允許不同觀點、不同聲音討論和爭論。

2016年年末，央視曝光醫生拿藥品回扣，開始了新一輪打擊醫療腐敗的運動。在我國的現有體制下，提供醫療服務本身無法得到合理補償，不得不從藥品、耗材、檢查等渠道彌補，而這種彌補的方式往往違規，甚至違法。如果我們不從體制上解決問題，僅僅依靠反腐運動，顯然無法從根本上解決問題。

在醫療服務領域內的改革始終沒有取得重要的突破，關鍵原因在于我們沒有在醫療領域最重要的資源——醫生身上下手，沒有將調動醫生積極性、解放醫生生產力放在重要地位。我們在醫改中采取的許多政策恰恰是打擊和限制了醫生的積極性，把醫生當成醫改的對象，而非醫改可以依靠的力量。

基層醫療的改革政策采取了收支兩條線的大包干做法，打擊了基層醫生的積極性；基本藥物制度的曲解運用進一步限制了基層醫生的用藥權。這些政策的結果不僅沒有達到強基層的目的，反而進一步削弱了基層醫療衛生機構對病人和醫生的吸引力。使醫生不愿意去基層，基層醫療業無法留住優秀醫生人才。目前，采取的取消藥品加成的政策，以及一些地方用醫生代碼來監管醫生開藥行為的措施，都是以醫生為對象的改革。這些措施的本意并不錯，但是采取這些措施的前提條件還不具備，我們首先應該將醫生的積極性調動起來，讓醫生成為醫改的支持力量。……