用五個工具保醫(yī)改落實

采寫/本刊記者 姜天一 李試誠

2017年，是內(nèi)蒙古自治區(qū)的醫(yī)改“落實年”。

第一，以構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系為抓手，全面推進分級診療制度建設(shè)。在分級診療試點實現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，重點抓好兩個方面的工作。一方面，抓家庭醫(yī)生團隊的上下整合，由公立醫(yī)院專家和基層家庭醫(yī)生組建團隊，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力，擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，2017年，簽約率、服務(wù)率要提高到60%以上。同時，加強有效簽約服務(wù)的考核力度，確保群眾真正受益。另一方面，抓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院的上下整合，擴大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍，在兩個盟市試點的基礎(chǔ)上，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)擴大到全區(qū)12個盟市。

第二，以建立新的補償機制為抓手，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。突出抓實取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療價格，體現(xiàn)勞務(wù)價值3個環(huán)節(jié)。在2017年上半年全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。在全區(qū)范圍內(nèi)，全部取消公立醫(yī)院藥品加成，堅持小步不停步的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標準，盡快理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系。同時，改革公立醫(yī)院人事薪酬制度。在總結(jié)試點盟市經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，擴大公立醫(yī)院院長聘任制，推廣院長年薪制。落實醫(yī)務(wù)人員績效工資制度，強化績效考核措施，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

第三，以復(fù)合型支付方式改革為抓手，進一步完善醫(yī)保制度體系。發(fā)揮職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理的優(yōu)勢，在實現(xiàn)“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力開展復(fù)合型付費方式改革。推進已選定的104個病種，開展按病種付費改革。計劃選擇2個～3個盟市探索設(shè)立醫(yī)保基金管理中心，充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)和引擎作用。

第四，以鞏固和擴大基本藥物制度成果為抓手，深化藥品供應(yīng)保障制度改革。在采購環(huán)節(jié)上，堅持分類采購，在優(yōu)先保證基本藥物的前提下，大力推動跨區(qū)域聯(lián)合采購。由每個醫(yī)聯(lián)體、各三級專科醫(yī)院牽頭，選定常用藥品和專科藥品、專科耗材，開展帶量帶預(yù)算采購，擠壓藥價虛高空間。采取與福建三明聯(lián)合采購等方式，積極探索“兩票制”。在使用環(huán)節(jié)上，將基本藥物制度擴大到二級以上醫(yī)療機構(gòu)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院基本藥物使用比例分別達到25%、45%、65%以上作為公益性的硬性指標，開展績效評價，切實發(fā)揮基本藥物在解決公平性、可及性以及控費等方面的作用。

第五，以開展聯(lián)合執(zhí)法檢查為抓手，推動綜合監(jiān)管制度的建立健全。由自治區(qū)醫(yī)改辦牽頭，組織衛(wèi)生、價格、醫(yī)保、食藥監(jiān)等部門聯(lián)合開展執(zhí)法檢查，重點檢查新的服務(wù)價格執(zhí)行和醫(yī)保用藥、用材情況，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費行為。深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風。與此同時，發(fā)揮行業(yè)自律作用，組織自治區(qū)50個醫(yī)療專業(yè)質(zhì)量控制中心開展評價考核工作，規(guī)范臨床重點專業(yè)診療行為，推動臨床路徑、單病種管理等現(xiàn)代管理工具的應(yīng)用，提高公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

為保證醫(yī)改重點任務(wù)的落實，我們將繼續(xù)使用好推動醫(yī)改工作的5個工具，也就是醫(yī)改臺賬、醫(yī)改監(jiān)測、醫(yī)改動態(tài)、微信工作群以及考核評價這5個工具，做到醫(yī)改重點任務(wù)有賬可查，關(guān)鍵進度有量可測，任務(wù)落實情況隨時掌握，醫(yī)改成效有評比排名。