公立醫(yī)院綜合改革覆蓋全省

采寫/本刊記者王朝君

2017年，貴州省狠抓落實強擔當，擼起袖子加油干，全力推動貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)跨越發(fā)展。

一方面，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。深入推進公立醫(yī)院綜合改革，實現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。加快建立公立醫(yī)院運行新機制，政府辦公立醫(yī)院全面實施藥品零差率銷售政策。進一步落實政府辦醫(yī)職責，逐步化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的歷史債務。加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，全面推行多種付費方式相結(jié)合的符合支付方式。進一步完善大病保險政策，減輕大病患者看病就醫(yī)負擔，防止家庭災難性醫(yī)療支出。確保年度內(nèi)完成新一輪藥品集中采購，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，對臨床用量大、采購金額高的藥品，堅持招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、雙信封制，著力破除以藥補醫(yī)機制，藥品虛高價格明顯降低。規(guī)范高值醫(yī)用耗材采購行為，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材在省醫(yī)藥集中采購平臺上陽光采購，公開交易。減少藥品流通環(huán)節(jié)，在全省9個市州推行藥品采購“兩票制”改革；加強醫(yī)藥監(jiān)管體系及信息化建設(shè)，實現(xiàn)對醫(yī)藥全過程監(jiān)管。同時，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，出臺《貴州省醫(yī)療服務價格改革實施方案》，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價，實行按病種付費的項目不少于100個。積極推進分級診療制度建設(shè)，推進家庭醫(yī)生簽約服務，打造醫(yī)療服務聯(lián)合體，鼓勵醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)。

目前，貴州省縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋；進一步落實政府辦醫(yī)職責、理順醫(yī)療服務價格，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到有效控制；國務院醫(yī)改辦認為貴州省余慶縣改革經(jīng)驗有推廣復制的價值。另外，鞏固完善全民醫(yī)保體系取得新的突破。出臺城鄉(xiāng)醫(yī)保整合“六統(tǒng)一”政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高到420元，新農(nóng)合參合率達到99.26%，住院實際補償比例達到60%以上。全面推開“三重醫(yī)療保障”，為126萬人次補償醫(yī)療費用超過16.8億元。另外，遠程醫(yī)療服務促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建成以省級遠程醫(yī)療服務平臺為樞紐，內(nèi)聯(lián)省、市、縣三級公立醫(yī)院，外接國家及省外部分重點醫(yī)院的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，全省縣級以上公立醫(yī)院全部接入網(wǎng)絡系統(tǒng)，貴州成為全國首家實現(xiàn)省、市、縣三級全覆蓋的省份，遠程醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金支付范圍，讓基層群眾在家門口享受到上級醫(yī)院和專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

另一方面，全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升計劃。首先，以縣級公立醫(yī)院為重點，強力推進140家“百院大戰(zhàn)”項目，開工“專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)項目”40家、“社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設(shè)項目”96家。其次，進一步夯實完善省、市、縣遠程醫(yī)療運行體系，提升運行效率，同時實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療全覆蓋。另外，大力實施“千人支醫(yī)”計劃，年內(nèi)組織1000名縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務1年以上。扎實開展“黔醫(yī)人才計劃”，年內(nèi)組織70名省內(nèi)三級醫(yī)院優(yōu)秀重點學科人才和管理人才到國內(nèi)著名醫(yī)療機構(gòu)深造。同時，深入開展“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶”，通過建立醫(yī)聯(lián)體等形式，積極爭取支援醫(yī)院幫助66個精準貧困縣縣級醫(yī)院加強“5+2”重點學科建設(shè)，培養(yǎng)1500名專業(yè)骨干人才。2017年，還要做好“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團工作”，年內(nèi)新增50名專家加入專家團。同時，在省醫(yī)護校等醫(yī)學院校建立醫(yī)院護工培養(yǎng)試點，組織培訓護工輸送到國家衛(wèi)生計生委委屬管醫(yī)療機構(gòu)服務。推動縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建甲級衛(wèi)生院，加快籌建貴州省婦幼保健院。