抗菌藥使用不能“跟著感覺(jué)走”

2016年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)了全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作進(jìn)展，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2011年以來(lái)，我國(guó)抗菌藥物的使用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，但抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理仍存在諸多問(wèn)題。

監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題包括：一是抗菌藥物使用總強(qiáng)度雖然下降，但限制級(jí)、特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用強(qiáng)度相對(duì)較高，碳青霉烯類、糖肽類、含酶抑制劑等各項(xiàng)指標(biāo)逐年上升。此問(wèn)題主要集中在直轄市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院。二是不合理使用抗菌藥物的比例仍然較高，包括無(wú)適應(yīng)證用藥，有用藥適應(yīng)證的在品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、療程、劑量、聯(lián)合用藥等方面存在不合理問(wèn)題。三是特殊耐藥菌檢出率有所增加。如碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌有21個(gè)省份的檢出率較2014年有所增長(zhǎng)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川表示，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)院依然愿意用廣譜抗菌藥物，多依據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，說(shuō)明醫(yī)院對(duì)當(dāng)?shù)氐募?xì)菌流行趨勢(shì)不了解，對(duì)社區(qū)獲得性細(xì)菌感染等了解很少，抗菌藥物管理的長(zhǎng)效機(jī)制亟待建立。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長(zhǎng)王明貴認(rèn)為，要建立包括醫(yī)生、藥事、檢驗(yàn)等在內(nèi)的抗菌藥物管理技術(shù)支撐，為臨床用藥提供循證依據(jù)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示，推動(dòng)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式改革，同時(shí)配合醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效改革，減少為趨利而不合理用藥，是保證抗菌藥物合理使用的根本。專家表示，細(xì)菌耐藥最終影響人類健康，造成細(xì)菌耐藥的因素及其后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越衛(wèi)生領(lǐng)域，迫切需要多部門、多領(lǐng)域協(xié)同謀劃，共同應(yīng)對(duì)。