一年接著一年干

文／本刊評論員 薛 原

在醫藥衛生各個領域基本完成立柱架梁，改革整體框架初具雛形的情況下，2017年被確定為“工作落實年”。這一年，通過把抓落實貫穿到各項工作全過程、各環節，通過在“細早實小”上下功夫，通過責任到人、一抓到底，多個領域的重大決策實現了細化落實，多項“硬骨頭”改革加大了攻堅力度，解決了許多長期想解決而沒有解決的難題，辦成了許多過去想辦而沒有辦成的大事。

這一年，公立醫院改革全面推開，所有公立醫院全部取消藥品加成。從少量試點到全面推開，從農村到城市，從基層到大醫院，公立醫院綜合改革有點及面，步步縱深。從表面上看是取消了藥品加成，調高了醫療勞務性價格，實質上則是劍指醫療領域最深層次的利益調整和體制機制改革，進一步擠壓藥價空間，借機理順醫療服務價格，推動醫保支付方式改革，落實政府補償政策，一系列環環相扣、層層推進的改革舉措，最終的目的正是逐漸增強廣大患者的醫改獲得感，讓老百姓擁有越來越多的醫改實惠。

這一年，我們以醫聯體和家庭醫生簽約服務為抓手，進一步構建分級診療就醫新格局，4.3億人享受到了家庭醫生帶來的便利，三級公立醫療機構的醫聯體建設工作全面啟動，大醫院大專家真正走到了老百姓的家門口。這一年，城鄉醫保實現了異地就醫住院費用直接結算，在政府搭建的信息“高速公路”上，“候鳥”老人、流動人口不用再為看病報銷而往返奔波。這一年，繼福建省首創醫療保障管理委員會后，這一“三醫聯動”新體制，又在安徽、海南等地落地生根、漸成風尚。這一年，藥品供應保障制度改革全流程發力，致力于全鏈條管理，藥品領域改革正在由單項突破轉向綜合推進。

正如習近平總書記在黨的十九大報告中所說，要增強狠抓落實本領，堅持說實話、謀實事、出實招、求實效，把雷厲風行和久久為功有機結合起來，勇于攻堅克難，以釘釘子精神做實做細做好各項工作。這意味著在建設健康中國的道路上，在深化醫改的攻堅中，在看到成績和機遇的同時，更要看清困難和挑戰。一個雷厲風行、真抓實干的落實年之后，我們還要落實再落實，細化再細化。

當前，我國現代醫院管理制度尚需探索，醫務人員薪酬制度改革仍需突破，基本醫保整合阻礙重重，深層次利益調整和體制機制改革任務繁重。面對這些新情況、老問題，推動落實的難度不亞于建章立制的艱辛。然而，只有沿著已經看清的既定方向，不折不扣地抓好落實，堅持用發展解決發展中出現的問題，排除質疑和干擾的雜音，我們才能積跬步成千里，才能逐步把健康中國的美好藍圖變成現實。

在中國特色社會主義的新時代，解決好人民群眾對健康的新需求和目前醫療服務供給不平衡、不充分的矛盾，是接下來各級政府和醫藥衛生行業的新課題。面對新矛盾、新目標，我們必將付出更為艱巨、更為艱苦的努力，在建設健康中國的征途中，我們不能喘口氣、歇歇腳，而是要像習近平總書記所說，“一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干”，我們就可以和老百姓的健康需求靠得近一點、再近一點。在改革的征程中，只有節點，沒有終點。