等級評審不會廢止

文／黃 燕

國務院印發《關于取消一批行政許可事項的決定》明確提出：“取消三級醫院評審結果復核與評價”。同時提出取消審批后，國家衛生計生委通過以下措施加強事中事后監管，其中包括制定醫療機構評審辦法和評審標準；評審委員會要逐步去行政化，政府官員不得在評審委員會中兼職任職，政府部門不得干涉評審委員會工作；對評審委員會的評審實施監督，嚴肅查處違法違規行為。

當前，在深化醫改的大背景下，啟動醫院等級評審制度改革，取消三級醫院評審結果復核與評價，具有積極意義和現實意義，釋放出多個重要訊息和嶄新理念。

其一，彰顯政府職能轉變。在醫院等級評審中，政府只當“裁判員”不當“運動員”，有利于政府實施真正的、有效的監管。雖然政府不再占主導，但是一定要嚴加監管評審行為，以防止評審權被濫用而出現弄虛作假、搞形式主義、行賄受賄等問題。

其二，醫院等級評審權下放。評審權的下放，有利于提高評審的效率和質量，提升醫療資源的有效配置率。同時，也可以讓市場機制發揮作用，讓各級各類醫療機構的布局、規模、數量等依據需求和地情而定，而不再靠行政命令而定。

其三，醫院等級評審制度改革將進一步支持和推進深化醫改，為醫改政策的落地保駕護航。比如，在建立和完善分級診療制度中，等級評審可以促進各級醫療機構更好、更明確地設計功能定位，有效分流患者。

其四，醫院等級評審屬于專業事宜，應由專業人士去做。如果引入專業的第三方評審機構，評審結果將會更加公正和客觀。此舉有利于維護醫療機構的公平競爭和優勝劣汰，無論醫療機構是姓“公”還是姓“私”。若引入國際評審機構或專家，則可進一步倒逼我國醫療行業管理標準的升級以及接軌國際標準。

未來，醫院等級評審不會被廢止，而是會通過改革使其更加規范和科學。筆者認為，醫院等級評審改革的目標應定位于確保醫療服務供需對接與供需平衡、各級各類醫療機構布局合理且功能定位準確、資源配置最優、綜合質量達標且穩定、醫療服務定價符合實際等，以此來確保各級各類醫療機構的均衡發展，使得彼此間形成相互依賴、優勢互補、合作共贏的關系，而不是同質化競爭。需要提醒的是，發展切忌顧此失彼，比如三甲醫院建設過度，而基層醫療衛生機構嚴重不足，令患者過度依賴三甲醫院，造成醫院資源浪費以及加重群眾看病貴、看病難。當然，在三甲醫院匱乏的地區，還是要優先發展三甲醫院，以滿足市場需求。